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注：本表所采集数据默认从2017年1月1号开始采集，特别注明时间的按注明时间采集 党员基本信息采集表 （系统录入位置：数据管理→党员信息→党员基本信息） 姓 名 性 别 出生日期 片 民 族 籍 贯 工作时间 身份证号码 工作单位 职务 全日制教育 毕业院校系及专业 在职教育 毕业院校系及专业 手机号码 QQ号码 微信号 入党日期 入党时所在支部 转正日期 转正时所在支部 进入党支部 日期 入党介绍人 出国（境）日期 出国（境）目的地 家规家风 专业特长 是否是 志愿者 是否三不党员 1.基本情况类采集信息 （1）政治身份（系统录入位置：数据管理→人员补充→政治身份） 政治身份类型 代表层次 届次 当选时间 政治身份类型：党代表、人大代表、政协委员 代表名称包括：全国、省级、市级、区级、镇级 （2）流动党员（是流动党员的填，系统录入位置：党务管理→流动党员管理） 流动党员活动证号 流出时间 流出目的地 外出类型 流入支部 流入支部联系人电话 最后一次参加流出地党组织活动时间 流出区域 与原党组织沟通联系时间、次数 参加流出、流入地党组织活动时间 序号 时间 联系形式 序号 时间 活动内容 参加形式 （3）困难党员（是困难党员的填，系统录入位置：数据管理→人员补充→困难党员） 健康状况 本人收入情况 家庭收入情况 享受其他补助情况 生活困难原因 （4）奖惩情况 奖励情况（系统录入位置：党务管理→党内奖惩→党内奖励，“奖励对象”选择“个人”） 奖励名称 表彰单位 文号 表彰时间 表彰层次 （表彰层次分为：国家级、省级、市级、区级、镇级） 处罚情况（系统录入位置：党务管理→党内奖惩→党内处罚，“处罚对象”选择“个人”） 处理名称 处理单位 文号 处理时间 处理层次 2.组织生活类采集信息 （1）党费交纳情况（系统录入位置：党务管理→党费缴纳） 每月应交纳金额 交纳党费时间 单次交纳党费金额 10元 每年12月 120元 （2）参加“三会一课”情况 参加时间 会议地点 主题 2017年2月 学校报告厅 （3） 集中学习课时数 日期 课时数 学习地点 学习内容 2017.02.24 2 报告厅 中国共产党章程 （4） 年度民主评议结果（系统录入位置：政治生活→民主评议党员） 评议年度 参加评议时间 评议结果 （从2016年度起） 2016.12 优秀 （评议结果：优秀、合格、基本合格、不合格） （5） 组织生活会（系统录入位置：党务管理→党员组织生活会问题） 链接显示：党员参加组织生活会情况 时间 查摆问题 整改措施 落实情况 2月13日 （根据自己实际情况填写） （根据自己实际情况填写） （根据自己实际情况填写） 3.党员发挥作用类采集信息 （1）到社区报到（系统录入位置：数据管理→人员补充→党员到社区报道） 报到时间 报到社区 党组织名称 认领岗位 志愿服务项目 备注 （志愿服务项目：填先锋服务队名称） （2）义工服务时长（该党员是志愿者填） 每次服务时间 每次服务时长 服务对象 服务内容 服务评价 （优、良、一般） （3）公开承诺事项（系统录入位置：数据管理→人员补充→党员公开承诺事项） 承诺事项 践诺情况 建树良好师德师风 公开承诺，签订承诺书，接受群众监督 4.党员考核管理类采集信息 （1）党员考核评价（支部填写） 年份 评价内容 评价 综合评价 2016 执行党的方针政策情况 （较好、一般、有些情况、差） 较好 支持配合所在党组织工作情况 （较好、一般、有些情况、差） 家庭邻里关系是否和睦 （较好、一般、有些情况、差） 积极履行各项党员义务情况 （较好、一般、有些情况、差） 在党组织所在地的群众影响力情况 （较好、一般、有些情况、差） （综合评价：根据五项评价情况，进行综合评价，有一项存在有情况或差的，不得评为较好或一般） （2）三不党员鉴定（该党员是三不党员则填） 三不问题类别