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病媒生物孳生地调查表1（公共外环境）
病媒生物孳生地调查表1(公共外环境)
市 区（县） 街道办（镇或乡） 社区（或区域）
孳生地类型 名 称 数量 不规范数量 不规范状况登记 河流 湖泊 沟渠 排水沟 排水井 绿化带 绿地 空地 建筑工地 公厕 果皮箱 垃圾容器 垃圾中转站 废品收购站 轮胎存放处 城乡结合部 养殖场 牲口棚 调查人员： 负责人： 调查时间：
病媒生物孳生地汇总表1(公共外环境)
市 区（县） 街道办（镇或乡）
孳生地类型 名 称 数量 不规范数量 不规范状况登记 河流 湖泊 沟渠 排水沟 排水井 绿化带 绿地 空地 建筑工地 公厕 果皮箱 垃圾容器 垃圾中转站 废品收购站 轮胎存放处 城乡结合部 养殖场 牲口棚 汇总人员： 负责人： 汇总时间：
病媒生物孳生地调查表2(单位场所)
市 区（县） 街道办（镇或乡） 单位（盖章）
孳生地类型 数量 不规范数量 不规范状况登记 旱厕 水厕 垃圾投放点 排水沟 排水井 绿化林（带） 绿地 空地 房前屋后 杂物堆放 景观水体 消防储水 地下室 屋顶 锅炉房 仓库 浴室 食堂 道路两侧 调查人员： 负责人： 调查时间：
病媒生物孳生地汇总表2(单位场所)
市 区（县） 街道办（镇或乡）
孳生地类型 数量 不规范数量 不规范状况登记 旱厕 水厕 垃圾投放点 排水沟 排水井 绿化林（带） 绿地 空地 房前屋后 杂物堆放 景观水体 消防储水 地下室 屋顶 锅炉房 仓库 浴室 食堂 道路两侧 汇总人员： 负责人： 汇总时间：
病媒生物孳生地调查表3(特殊单位场所室内环境)
市 区（县） 街道办（镇或乡） 单位（盖章）
孳生地类型 数量 不规范数量 不规范状况登记 垃圾容器 厕所 地沟 杂物堆放 卫生死角 调查人员： 负责人： 调查时间
病媒生物孳生地汇总表3(特殊单位场所室内环境)
市 区（县） 街道办（镇或乡）
孳生地类型 数量 不规范数量 不规范状况登记 垃圾容器 厕所 地沟 杂物堆放 卫生死角 汇总人员： 负责人： 汇总时间：
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