药品管理论药品分类管理论文 ：我院抗生素类药品管理及近两年的使用分析.docVIP

药品管理论药品分类管理论文 ： 我院抗生素类药品管理及近两年的使用分析 【摘　要】　目的　分析总结我院抗生素临床的用药情况,分析我院抗生素使用合理性及药物用药特点及趋势。方法　对我院两年抗生素用药频度(DDDs)、用药金额等进行统计分析。结果　我院两年抗生素使用DDDs前十位药品阿奇霉素干混液,头孢拉定针,加替沙星注射液,环丙沙星胶囊,罗红霉素胶囊,头孢唑啉钠针,左氧氟沙星针,阿奇霉素胶囊,阿奇霉素肠溶,克拉霉素颗粒;用药金额前五名的剂型分别为注射剂、颗粒、胶囊、片剂、口服液。结论　我院抗生素使用基本合理,临床使用口服制剂为主要剂型,用药金额注射剂居首位。 【关键词】　抗生素　治疗药物　用药分析 抗生素在人类抗御各类疾患中具有重要地位,其使用广泛尤其积极一面,但在临床治疗广泛应用的同时,细菌耐药现象日趋严重,是目前合理用药的难点和焦点问题。抗生素药物同样是我院用药比重较大的一类药物,抗生素使用是否合理,一直以来是我院合理用药考察的重要指标之一。根据国家卫生部抗菌药物应用指导原则,就我院2008~2009两年抗生素使用情况进行分析,同时就目前的使用抗生素类药物管理提出相关观点,报道如下。 1　资料和方法 1. 1　资料　 依照我院药库的药品购销记录数据,选择2008年1月1日~2009年12月31日患者抗生素用药数据开展统计分析。 1. 2　方法　 用药频度(DDDs)分析采用限定日剂量(Defined DailyDose,DDD)法,限定日剂量(DDD)值的确定根据WHO推荐的DDD为指标和《临床用药须知》(2005年版)与药品说明书规定的成人平均日剂量[1]。DDDs=年应用数量/DDD值。 2　结果 2. 1　两年来我院抗生素DDDs前十位药品统计　 我院口服抗生素DDDs排在前五位的依次是阿奇霉素干混液,头孢拉定针,加替沙星注射液,环丙沙星胶囊,罗红霉素胶囊;分析结果见下表1。 2. 2　我院两年来抗生素用药金额比较　 目前临床抗生素主要可以分为五类:注射剂、颗粒剂、胶囊剂、口服液、片剂。其中用药金额前三位为注射剂、颗粒剂、胶囊剂;我院两年来五类药品用药金额统计结果见表2。 3　讨论 近20年来随着广谱抗菌药的普遍及大量使用,抗菌药不合理应用越来越明显,合理应用抗生素已成为控制耐药菌株生成的主要途径。根据抗生素应用指征的不同将其分为预防性应用及治疗性应用,后者包括病因性治疗和经验性治疗[2],但各种不合同的使用导致临床耐药菌呈逐年上升趋势,目前主要包括:无适应症滥用、病毒感染滥用、预防性应用过滥、广谱滥用、联用滥用、经验性滥用等等;总之,目前无论大小医院均存在广谱高价抗菌药物使用比例上升突出,廉价抗菌药物使用频度大幅度减少[3];并且选用药物针对性不强,预防用药起点过高等不合理药物现象[4]。 从我院抗生素用药DDDs的分析结果看,主要为阿奇霉素和沙星类药物为主;通过两年我院抗生素使用情况分析,除了疗效是主要影响用药因素之外,药品的价格及医保属性也对医患双方有一定的影响;从我院抗生素使用的剂型看,注射剂为主导剂型,这与医生使用习惯相关,尤其基层医院医患双方对疾患治疗的心理等,使得注射剂型使用普遍,该问题也是目前我国抗生素滥用和医疗费用偏高的一个主观原因,其次我院抗生素颗粒剂型使用比例较大,与本医院医疗对象中儿童、妇女患者比例较大相关,尤其儿童接受水溶性药液为多,颗粒剂携带方便且可溶性往往是患者和医生选用理由。 2006年广东省范围内成立了广东省抗菌药物临床应用监测网[5],参照《抗菌药物临床应用指导原则》在部分城市和医院开展抗菌药物使用检测;能否合理使用抗生素是医院管理,尤其药事管理的一个重要方面,医院应制订合理恰当使用抗生素管理办法。在基层医院抗生素管理往往存在一定特殊性,结合我院药事管理方法,原则性管理主要在于几个方面:①在管理政策方面,定期由感染管理、药事管理成员对临床各科使用抗生素的情况进行检查、监督和分析;②不同种类抗生素应用适应证,给药途径、吸取、分布和排泄等药代动力学方面加强专业知识教育,真正体现科学、合理、有效地应用抗生素药物;③加强各科室配合,尤其检验科和临床各种科室会诊配合,做到病原学检验控制、会诊集体意见,达到科学使用抗生素;第四,协调好各部门的利益,目前许多基层医院对科室进行承包、考核等不同管理方法,尤其在经济指标方面,使得滥用抗生素、新型抗生素过度使用,切实把该利益指标如何协调平衡是关键;④科学药物利用评价研究,尤其引进院外第三方监督和管理,定期对医院的抗生素进行动态分析比较,定期进行处方点评,对不合理用药及时指出纠正。 从本回顾性总结分析可看出,无论在药物使用频率,还是药品价格、药物剂型等角度,均符合我院作为基层医院的用药特点,故从用药合理性角度综合来看基本合理;也体现上述管理的效应,科学