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焦虑症 抑郁症 早期——神经衰弱 后期——情感障碍、思维活动障碍、 精神活动障碍、意志行为障碍 离职退休退职综合征 老年性痴呆 空巢综合征 老年常见精神心理问题 老年人常出现脑衰弱综合征、焦虑、忧郁症、离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征等心理和精神问题。 * 呼吸功能衰竭病人的心理反应 忧郁 焦虑 病人言语表达困难，变动体位不易，既影响病人与他人的交往，又导致心理上的不安全感，也是导致焦虑发生的重要因素。 * 医患关系、病人间关系、病人与家属间关系等对病人均可产生不同心理影响。 人际关系对患者心理的影响 * 三、综合性医院心理工作现状 教学薄弱 人员匮乏 患者拒绝 识别率低处理率低 贻误病情影响预后过度治疗 * 注重心理护理 心理护理是指护理过程中，由护士通过各种方式和途径（包括应用心理学和技术），积极影响病人的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法。 四、综合性医院常见心理问题的护理对策 * 如何早期识别心理障碍 1、生活规律改变 2、脾气改变 3、情绪变化 4、记忆力下降 5、多疑 6、行为变化  * 如何开展心理护理 1、建立和谐的护患关系 2、及时了解病人的心理变化 对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等有所了解。 养成经常浏览医生病历的习惯。 熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法。 加强与病人的言语沟通，并观察其表情、动作、手势等，及时了解其心理需求及病情变化，协助诊断和治疗。 做到因病施护、因人施护，变“事后护理”为“事先控制”。主动护理。 * 3、创造优美舒适的休养环境 4、支持系统运用-------  争取家属亲友的密切配合 5、认知疗法----- 加强护理宣教 6、合理安排病人的生活------- 从病人的实际出发，合理安排其生活制 度，可加速病人对医院环境的适应。 * 7、选用适当的心理治疗 心理治疗在护理工作中被广泛应用。心理护理的方法主要是指心理治疗中的支持疗法，即通过对病人进行心理上的安慰、支持、劝解、保证、疏导和环境调整等方法，达到治疗疾病的目的。 * 暗示、 放松 音乐治疗 * 8、特殊情况下的心理护理 病人发怒时 病人哭泣时 对感觉有缺陷的病人 恐惧 焦虑 抑郁 疼痛 * 综合措施应用 * 就诊流程科学 提供人性化医疗服务 1、就诊途径优化 (1)门诊接诊形式多样化： （2）挂号多渠道多样化： （3）急诊急救一站式标准化： 2、诊疗处置优化 （1）诊疗环节优质：（2）医技检查及时：（3）检查结果互认： 3、辅助项目优化 (1)住院手续便捷 ： (2) 服务贯穿全程： * 医院不仅要做到环境干净整洁，标识清楚明确，布局合理有序，同时要努力给患者营造一个温馨的就医环境，比如在医院内建造花园，在门诊大厅、候诊厅、检查室、治疗室、手术室及病房播放背景音乐等。这样可转移患者的注意力，消除紧张和忧郁情绪，有效地改善患者的心理压力。 创造医疗环境 减轻患者不良感觉 * 病 区 环 境 仪器避免靠近患者头部，操作轻柔，避免噪音； 减小监护器音量，睡前将灯光调暗变柔和； 环境设置尽量家庭化，增加生活气息； 尽量避免使其看到同病室危重患者抢救场面。 创造医疗环境 减轻患者不良感觉 * 讲究交流艺术，建立良好的医患关系 医护人员文明行医，注重礼仪，讲究礼貌，同情、理解、尊重患者，通过语言和非语言交流，给病人一种信任感和亲切感，这是医药治疗和心理干预取得成效的关键。 * 沟通的方法 床旁沟通 集体沟通 书面沟通 预见性沟通 换位沟通 实物对照沟通 访视沟通 * 沟通技巧 技巧1 良好的形象 技巧2 语言 技巧3 微笑 技巧4 灵活掌握时机 技巧5 要学会倾听 技巧6 适当应用肢体语言 * 用真心赢得病人信任 微笑产生熟悉； 熟悉产生好感； 好感产生亲近； 亲近产生信赖； 信赖产生忠诚； 忠诚产生友谊 * 用真情驱散病人痛苦 在老年患者面前，像儿女一样孝敬； 在同龄患者面前，像兄弟姐妹一样亲切； 在低龄患者面前，像父母一样慈爱。 * 有计划地培训干休所、门诊部一线保健人员，派出专家医疗队深入干休所走访、坐诊，