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云南省玉龙县烟草专卖局 烟草专卖零售许可证新办申请表 编号： 53010101232323 申 请 人 基 本 情 况 企业名称(字号) 两寸 免冠 照片 经营场所地址 法人(负责人) 经营场所 电 话 证件类型 身份证 证件号码 邮 编 联系电话 身份证地址 经济性质 ○国有○集体○股份制（合作）○有限责任公司 ○股份有限公司○个人独资企业○合伙企业○个体工商户 经营业态 ○食杂店 ○便利店 ○超市 ○商场 ○烟酒商店 ○娱乐服务类 ○