IVF-ET中促性腺激素释放激素激动剂的超促排卵应用与剂量.PDFVIP

第 32 卷第 6 期Vol.32, No.6 生 殖 与 避 孕 http://www.RandC.cn 2012 年6 月Jun. 2012 Reproduction Contraception reproduction_journal@ IVF-ET 中促性腺激素释放激素激动剂的 超促排卵应用与剂量研究 郜虹媛1,2 匡延平1 (1. 上海交通大学医学院附属第九人民医院, 上海, 200011) (2. 上海交通大学医学院九院临床医学院, 上海, 200025) 【摘要】促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)是体外受精- 胚胎移植(IVF-ET)技术中重要用药。 GnRH-a 与GnRH 受体结合后, 早期“突发”作用可刺激垂体促性腺激素急剧释放, 持续应用后使 垂体受抑制, 内源性促性腺激素(Gn)水平下降, 即所谓的降调节作用。利用这种生物学特性, GnRH- a 联合Gn 超促排卵可预防早发黄体生成素(LH)峰, 避免卵泡过早黄素化。另外, GnRH-a 代替人绒 毛膜促性腺激素诱发排卵可降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。探索既能有效抑制LH峰, 又 不使垂体过度抑制的GnRH-a有效低剂量对于超促排卵有重要意义。 关键词: 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a); 体外受精-胚胎移植(IVF-ET); 超促排卵; 剂量研究 中图分类号: R711.6 文献标识码: A 文章编号: 0253-357X(2012)06-0403-05 控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation, 制内源性 LH 峰提早出现, 改善卵子质量, 因此 C O H ) 是体外受精 - 胚胎移植(in vitro fertilization and GnRH-a受到越来越多的重视, 并广泛应用于临床促 embryo transfer, IVF-ET)技术中重要的组成部分。 排卵治疗。 全世界首例试管婴儿 Louis Brown 是通过自然周期 IVF 受孕诞生的, 然而自然周期多为单卵泡发育, 治 1 GnRH-a研究概况 疗效率低, 周期可控性差。为了获取足够数量及高 1.1 GnRH-a 的结构特点 质量的有效胚胎, 人们从20世纪70年代起就开始不 促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing 断探索行之有效的超促排卵方案。克罗米芬 hormone, GnRH)是下丘脑内侧基底部弓状核神经细 (clomiphene, CC) 、人绝经期尿促性腺激素(hMG) 、 胞合成分泌的十肽激素, 通过下丘脑-垂体门脉循环 人促卵泡激素(FSH) 、高纯度人促卵泡激素(HP- 至腺垂体, 与垂体前叶促性腺激素细胞上的特异跨 FSH) 和重组人促卵泡激素(r-hFSH)等都是重要的促 膜受体结合, 促进垂体合成与分泌 FS H 和 LH 。 排卵药物, 然而这些药物在促排卵过程中, 易出现早 GnRH-a 是改变 GnRH 的6 位、10 位氨基酸后, 人 发黄体生成素(LH)峰, 导致提早排卵及卵泡黄素化。 工合成的九肽或十肽化合物。通常6 位甘氨酸被疏 促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing 水亲脂性的右旋氨酸替代, 10 位甘氨酸氨基被乙基 hormone agonist, GnRH-a) 的出现改善了这种情况, 联 酰胺替换, 使得GnRH-a对GnRH受体具有高度亲和 合促性腺激素(gonadotropin, Gn)超促排卵能有效抑 力, 稳定性相对天然GnRH 提高了 100~200倍, 同时 具有更长的半衰期。 通讯作者: 匡延平; Tel/Fax: +86+21