平肝降逆调脾肾,轻灵通窍畅气机.PDFVIP

医医 学学 传传 薪薪 平肝降逆调脾 肾，轻灵通窍畅气机 ———徐敏华治疗 中风恢复期经验探析 严 理 范代 丽 （上 海 中医药大学附属岳 阳 中西 医结合 医院 ，上 海 200437 ） 指导 ：徐敏 华 摘 要 中风 病 的发 病 病机 为正虚 邪 实 ，脏 腑 功 能失调 ，气血 逆乱 。 徐敏 华教授 认 为在 中风 恢 复期 治疗上要 标 本 虚 实兼顾 ，升 清 降 浊是 关键 ，临证 用 药可 多法并进 ，平肝 通腑 兼顾 调 补 脾 肾 ，活血搜 风 与化 痰 开 窍通络 并 用 ，辨 证 论 治 ，随证 加 减 ，临床 多获 良效 。 关键 词 中风 恢 复期 升 清 降 浊 中 医药疗 法 名 医经验 中图分 类 号 文献标 识码 文章编 号 （ ） R255.2 A 1672-397X 20 15 05-0025-02 中风 的发 病 ， 尤 其 是 缺 血 性 中风 以老 年 人 为 中风急性期 由于脏腑功能失调 出现腑气不通 ，浊 主 ，《素 问 ·阴 阳应 象 大论 》云 ：“年 六 十 ，阴痿 ，气 大 邪上犯 ，蒙蔽 清 窍 ，往往延 续 至恢 复期 ，症 见 脘 痞 腹 衰 ，九 窍不 利 ，下 虚上 实 。 ”或情 志所 伤 ，肝失 疏 泄 ， 胀 、腑行不 畅等 ，舌质 暗、苔黄腻 ，脉沉实或涩 ，治 以降 或 体 虚 劳倦 ，伤 精 耗 液 ，阴不 敛 阳 ，阳亢 化 风 ，均 可 浊通腑 ，多 以桃 仁 承气 汤 为基 础 方 佐 以化 痰 祛瘀 之 导致 中焦 升 降失 常 ，清气 不 升 ，浊气 不 降发 为 中风 。 品。若解便无力 、艰行 ，舌红少苔或无苔 ，脉细数 ，则加 中风 的病 机 特 点 为 正 虚 邪 实 ，脏 腑 功 能 失 调 ，气 机 当归 、黄芪 、枳实 、苁蓉 以益气活血 、润肠通腑 。 升 降逆乱 。 徐 敏华 教授 是上海 市 名 中医 ，师 承 多位 徐 师 主张恢 复期 治疗 重 在 “顺 气 ”。 “顺 气 ”之 中医前 贤 ，悬 壶 四十余 载 ，尤 其 在 脑 病 的治 疗 上 学 意 ，一 指肝 气 调 达 ，二 指腑气 调 畅 。 通 调 腑 气 ，引邪 验俱 丰 。 她认 为 中风恢 复期 虽 然 已经 由脏 出腑 ，危 下行 ，既泄有形 之积滞 ，又泄无 形 之里 热 ，还 可 化 痰 重 转 为稳 定 ，但 仍 有 潜 在 的 隐患存 在 ，此 时虚 象 渐 泄 浊 、活 血 通 络 ，真 正 做 到 浊 邪 得 降 ，清 气 自升 ，升 重 ， 但 风火 痰瘀 诸 邪仍 留滞 经 络致气 血 运 行 不 畅 ， 降相 宜 ，气 血 得 复 ，使 舌 强 语 謇 、头 昏健 忘 、半 身 不 辨证 属 虚实夹 杂 ，本 虚标 实 ，正 虚邪 实 ，治疗 应 标 本 遂等症状得 以好转 。 兼 顾 、分层 扭 转 ，心肝 肾脾 多脏 同调 ，临证 中须 重 视 2 固本培元 ，脾 肾并重 气机与虚实 ，为治疗 的关键 。 中风恢 复期 多 因疾 病 进 展 或 高 年 正 虚 则 元 气 1 平肝通腑 ，降浊为先 亏损 加 重 ，有 足废 不 能行 ，舌謇 不 能言伴 少 气 懒 言 、 恢复期患者 阴虚 阳亢者较多见 ， 症见半身不遂 、 腰 膝 酸 软 、 四肢 清 冷 、尿 频 尿 急 失 禁 、腑 行 失 调 ，脉 言语不利或兼有头 昏头痛 、面红 目赤者 ，伴血压偏高 ， 沉 细弱等症