标准化的医学社会学反思.PDFVIP

因果判定 与躯体化 ： 精神病学 标准化 的医学社会学反思 吕 小 康 汪 新 建 提 要 ： 象思 维 中 国人 的传 统 思 维模 式 ， 它 注 重 体 验 联想 、 以 主 体 意 向 判 定 事 物 之 间 的 联 系 。 这 种 文 化 归 因 模式 塑 造 了 中 国 人特有 的 身 体观 、 疾 病 观 和 治 疗 观 使 得 中 国 人 对 自 身 的 躯 体 化 求 诊方 式 和 躯 体 形式 障 碍 问 题不 同 于 现代 西 方 医 学 的 文 化特 征 。 在 精 神 病 学 诊 断 的标准 化 过程 中 ， 应 结 合 本 民族 的 文 化 心 理 传 统 厘 清 医 学 问 题 文 化 脉 重 新 义相 关 疾病 与 治 疗 ， 的 络 定 的 治 边 界 从而 更 适 合 的躯 化 及 他 神 疾 病 的 本土 化 干 预 径 。 疗 ， 寻 找 到 体 其 精 途 关键词 ： 象 思 维 躯 体 化 医 学 人 类 学 医 学 社 会 学 因 果关 系 一 、 躯体化研究 的文化转 向及相关争议 躯体化 （ 泛指医 学求诊者 以躯体症状表达心理不适 的 倾向 其躯体不适和症状不能用 医学意义上 的生理病理发现来解 释 但 求诊者本人将它们 归咎 于躯体 疾患 并据此 寻求 医学 帮 助 （ ， 。 从 医学定义 的角 度看 ， 躯体化 只 一种 临床 现象 ， 而不 诊 断 名称 但若其症状表现达到 诊断学标准 ， 则可视 为一种精神 疾病 ， 即躯 、 体形式障碍 （ ， 下分躯体化障碍 、 疑病症 未分化 的 躯体化 障碍等诊断亚型 。 躯体形式障碍这一诊断名 词 已被主要 的几个 精神疾病诊断手册如美 国精神疾病诊 断统计手 册 （ 、 国 际疾病 分 类标准 和 中 国 精神 障碍 与 诊断标 准 （ 所 采 用 ， 意指对 外 界应激采 用躯体化反应而非认知化反应 临床 主诉躯体疾 患 ， 但缺乏器 质性基础 ， 或 过度夸 张躯体 的不 良感受 求诊者据此反 复就 医 其成 因 与遗传 、 个性特征 、 心 理社会 因素 紧 密相关 ， 但具体病理逻辑仍待发现 本 文 为 国 家 社科基 金 一 般项 目 （ 、 天 津 市 哲 学 社会 科 学 规 划 项 目 重 点 项 目 。 社会学研究 的一类精神疾病 。 不过 ， 躯体化和躯体形 式障碍 ， 主要 在 症状严重 程 “ ” “ ” 度上存在度 的不 同 ， 类似 于 抑 郁 和 抑 郁症 的 区别 ， 普通 人在遭 受 应激 时也容 易 产生抑 郁心理 其 中 只有 一部分人会严重到 罹患抑 郁症 的程度 ，