申请书（2016年度）.PDFVIP

附件4 项目编号： 广州市科技创新小巨人企业培育入库 申请书 （2016年度） （申请核实评审方式入库的企业） 企业名称 （盖章）： 是否高新技术企业：是/否 企业所在地区： 具体地址： 行业领域： 企业法人代表： 1 联系人 ： 联系电话： 2 联系人 ： 联系电话： 填报日期： 广州市科技创新委员会编制 二〇一六年 1 15 第 页 共 页 企业承诺书 本企业了解广州市科技创新小巨人企业相关政策和规定，并 承诺如下： 1、在注册和申报过程中填报的所有信息真实、准确，愿对 该信息和相关附件的真实性和有效性承担法律责任； 2、本企业已认真阅读并理解广州市科技创新委员关于组织 申报2016年度广州市科技创新小巨人企业入库申报的通知，若 在申报过程中存在弄虚作假行为，一经发现并查实，将被取消广 州市科技创新小巨人企业入库资格，且今后3年内提出的申请将 不被受理。 3、一旦获得广州市科技创新小巨人入库经费支持，承诺按 要求自获得资助次年起连续3年向所在区科技行政主管部门报 送企业开展高新技术企业培育和发展工作的年度情况 （报送时 间、表格和方式另行通知），并接受培育服务机构和科技行政主 管部门的跟踪管理。 企业法人 （签名）： 2 15 第 页 共 页 填报说明 本表内的所有财务数据须出自具有资质的中介机构的专项审计报告。 1.企业应如实填报所附各表。要求文字简洁，数据准确、详实。 2.表内栏目不得空缺，无内容时填写 “0”；数据有小数时，按四舍五入取整数 填写。 3. “技术领域”是指：《国家重点支持的高新技术领域》中规定的内容。其他领 域”是指： 《国家重点支持的高新技术领域》以外的内容。 4. “企业财务状况”是指：企业申报当年前1个财政年度的财务数据。“销售收 入”是指：产品收入和技术服务收入之和。“总资产”是指：流动资金、长期投 资、固定资产、无形资产、递延资产和其他资产等的总和，等于企业负债与所有 者权益之和。 5. “技术来源”是指：企业自有技术、其他企业技术、中央属科研院所、地方属 科研院所、大专院校、引进技术本企业消化创新、国外技术。 6. “知识产权类别”是指：已授权的专利 （发明、实用新型、外观设计）、软件 著作权、集成电路布图设计专有权、植物新品种。 7. “知识产权获得方式”是指：自主研发、受让、受赠、并购，或拥有５年以上 的独占许可。 8. “高新技术产品 （服务）收入”是指：企业符合 《重点领域》要求的产品 （服 务）的销售收入与技术性收入的总和。 9.RD代表研究开发项目编号；PS代表高新技术产品 （服务）编号。RD和PS后 取两位数 （01、02、……）。 3 15 第 页 共 页 一、企业入库具备条件情况 （一）高新技术产品 （服务）情况及企业模式创新情况 A：高新技术产品 （服 务）数量： 1 产品 ：编号： 是否属于《国 高新技术产品