2017年执业医师实践技能复习参考要点.docVIP

执业医师技能操作培训 换药术 （一）目的 检查伤口进行消毒，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。 （二）适应证 1.术后无菌伤口，如无特殊反应，可3～5天后换药。 2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。 5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。潘氏引流条引流，常在术后48小时内拔除。橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。 （三）准备工作 1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况，穿工作服，戴口罩冒子，洗净双手。 2.物品准备： 无菌治疗碗两个，盛无菌敷料;弯盘1个（放污染敷料）;镊子2把;剪刀1把;备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，胶布等。 3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。 （四）操作方法 1.用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 2.用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球