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胃蛋白酶原检测在胃癌筛查中的临床意义 一、胃癌概况 二、胃蛋白酶原简介 三、胃蛋白酶原的检测 四、临床意义 一、胃癌概况 世界范围内，中国是胃癌发病率最高的国家之一 早期胃癌缺乏特异性表现，当出现明显消化道症状时，病情往往已属中、晚期 早期胃癌术后生存率约为90%，因此，早期诊断和治疗成为提高胃癌患者生活质量、降低死亡率的唯一途径 诊断胃癌“金标准”：胃镜，早期诊断价值有限 尚不能作为普查手段 希望能有一种非介入性、简便、快速、便于动态监测、重复性好等优点的检查方法筛选高危人群，能对胃癌做出早期诊断 胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）：是由胃部分泌的参与的胃蛋白酶的前体，通常约1%的PG可通过胃粘膜进入血液循环，可分为PGI和PGII两种亚型 血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃粘膜的状态和功能 二、胃蛋白酶原I/II( PG I/II)简介 胃蛋白酶原的分泌部位 PGⅠ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌; PGⅡ除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二指肠腺亦可产生 PGI是检测胃泌酸腺(胃底腺)细胞功能的指针，胃酸分泌增多PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低 PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)，其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关 PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关 检测方法： 放射免疫测定法(RIA)：有放射性 酶免疫测定法( EIA)：需样少, 较高特异性和灵敏度 时间分辨荧光免疫分析法( TRFIA)：灵敏、简便,较高特异性、灵敏度较低、易受干扰 乳胶增强免疫比浊法：较低灵敏度及特异性、方便,适合大规模筛查，易受干扰 三、胃蛋白酶原检测 胃癌早期筛查 胃溃疡、萎缩性胃炎、HP感染的筛查 幽门螺杆菌治疗效果的评价 消化性溃疡复发、治愈的判断标准 胃癌切除术后复发的判定指标 个人胃粘膜功能的动态检测 四、胃蛋白酶原检测临床意义