2010年3–4中医内科急症护理常规.pptVIP

中医内科急症护理常规 护理部 张少珍 2010-3-4 因长夏之季，感受暑热之邪所致，以出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、高热，严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征。病位表里兼有，多在脾、心。热痉挛、热衰竭、热射病和日射病，可参照本病护理。   护理评估    1、 中暑的经过和伴随症状。    2、周围的环境、工作种类、生活方式。     心理社会状况。    3、辨证：暑热侵袭证、热盛动风证、气阴两伤证。  护理要点    1 一般护理    1.1 按中医内科急症一般护理常规进行。    1.2 轻症中暑者，应迅速撤离现场，转送至阴凉、通风处。患者取平卧位，松解衣扣，给予清凉饮料。    1.3 重症中暑者，立即送至抢救室，不宜搬动，迅速建立静脉通道，吸氧，遵医嘱输液治疗。 1.4 监测生命体征至意识清醒。    2 病情观察，做好护理记录    2.1 观察生命体征、体温、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脉变化。    2.2 患者出现神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大时，立即报告医师，配合抢救。 2.3 给药护理    2.3.1 按医嘱用药，观察药物不良反应。    2.3.2 服药期间，禁食辛辣、生冷、油腻等食物。   2.3.3血压、心率的变化。 2.4 饮食护理    饮食宜清淡、高热量、高维生素流质或半流质，多食清暑水果、蔬菜和绿豆汤等，忌食油腻及烟酒。 2.5 情志护理    2.5.1 中暑起病急，病情变化快，医护人员须仪态稳重，工作有条不紊，以减少其紧张情绪。    2.5.2 对烦躁、焦虑不安者进行安慰，稳定情绪，使患者积极配合治疗与护理。 2.6 临证（症）施护 2.6.1 口唇紫绀缺氧时遵医嘱及时吸氧。 2.6.2 出现四肢厥逆、面色苍白、冷汗不止时，遵医嘱艾灸。 2.6.3 抽搐痉挛者，注意安全，防止坠床 2.6.4 大汗者遵医嘱用中药煎水代茶饮，频频冷服 2.6.5 出现身热汗少、口渴不欲饮、吐泻等症者，遵医嘱给予藿香正气水口服及针刺 2.6.6 神昏热厥者，遵医嘱鼻饲灌注醒脑急救中药或针刺治疗。 3 健康指导    3.1 保持情志舒畅，心情愉悦，使之气血通畅。    3.2 注意水分的摄入，保持环境的通风，避免长时间在高温下工作。    3.3 注意个人防护及个人卫生，在烈日下工作注意防晒；在湿热环境中宜穿宽松、透气及浅色衣服等。 3.4 出现头晕、乏力、胸闷不适等中暑先兆，应迅速离开高温环境，在阴凉通风处安静休息，并服用清凉饮料及解暑药物。 3.5 饮食宜清淡、易消化。夏季汗出较多者，应补充足够的水分。忌食油腻、辛辣、烟酒之品。   谢谢！