眼眶常见病变精选.pptxVIP

眼眶常见病变蒲军辉;一、肌锥内间隙：四条直肌及肌间膜围成，内包括 有视神 经、眼球运动、感觉、交感副交感神 经、血管及其分支、球后脂肪； 二、周围间隙：肌锥内间隙与骨膜之间的间隙，内 含有脂肪、血管神经通过； 三、骨膜下间隙：骨膜与骨壁间的潜在腔隙，系皮 样囊肿、鼻窦粘液囊肿、筛窦炎形成骨膜下脓 肿以及肿瘤侵犯的好发部位； 四、巩膜表面间隙：眼球筋膜和巩膜之间一潜在间 隙；;眼眶各间隙常见疾病;1.炎性假瘤;CT表现;泪腺型;7.眼外肌型：表现为眼外肌增粗，一条或数条眼外肌 弥漫性肥大，眼外肌受累频率以内、外、上、下 之顺序排列，本病肌腱与肌腹都肿大；;眼外肌型鉴别Graves病：CT表现以眼外肌肌腹增粗为主， 常累及下直肌，其次为内、上及上睑提肌。;MRI表现;2.海绵状血管瘤;3.MRI表现：T1WI信号均匀，信号强度高于肌肉和眼球， 明显低于脂肪；T2WI信号较高，信号明显高于其他组织。 如肿瘤有流空的血管或钙化影，可表现为条状的低信号影。 动态增强扫描，肿块呈“渐进性强化”。小片状强化—逐 渐扩大—整个肿瘤明显均匀强化（特异征象）。 ;左眼视力下降，疼痛2年， 病理提示血管瘤;3.神经鞘瘤;4.泪腺良性混合瘤;性别:男，年龄:2岁，主因“左眼球外凸、斜视半年入院”;3.MRI表现：为眼眶外上象限的椭圆形或圆形肿块，边界清楚，多 数信号均匀， 与眼外肌等信号，较大的肿瘤内常有囊变或坏死表 现，信号不均匀，内有高T2信号，少数肿瘤内有钙化。增强后肿 块轻至中度强化。眶骨改变为受压性改变或由于骨质吸收而呈现 眶骨凹陷但无骨质破坏. ;1.临床表现：发生于视神经内神经胶质细胞的低度恶性肿瘤，几乎 均为星形细胞瘤，主要见于学龄前儿童，成人者恶性较高，女性 多于男性，最早症状为视野内出现盲点，常见症状为眼球突出， 眼底检查为视盘水肿或萎缩。病理上视神经增粗，表面光滑，硬 脑膜完整，瘤细胞延视神经纵轴蔓延。 2.CT表现：视神经条带状或梭形增粗，边界光滑清楚，肿瘤累及眶 尖时致其脂肪消失。轻度强化，其内可见无强化低密度区。侵及 视神经管内段引起视神经管扩大，颅内段及视交叉则在鞍上池内 形成肿块，无钙化表现。;3.MRI表现：T1WI中等偏低信号，T2WI明显高信号，肿瘤 累及视神经管内段时，多引起眶内段蛛网膜下腔脑脊液 循环受限，引起蛛网膜下腔明显增宽，显示为病变周 围长T1长T2信号，于脑脊液信号一致，增强后肿瘤呈较 明显强化。 4.鉴别视神经脑膜瘤：主要见于成人，肿瘤沿视神经生长， CT上为高密度，可钙化，边界清；MRI，T1WI和T2WI 均呈低或等信号，肿瘤强化明显，而视神经无强化，形 成较具特征性的“轨道”征或“袖管”征。;;6.淋巴瘤;两眼肿胀，睁眼困难1月余，病理提示淋巴瘤;②增强：注射对比剂后病变轻、中度增强，强化均匀，绝大多 数位于眶脂肪内。;3.MRI表现：眼眶内肿块无包膜, 呈浸润性生长，可侵犯邻 近周围组织，与邻近结构交界不清。肿瘤信号具有相对 特征性，无论是局限型还是弥漫型，病变信号均匀， T1WI信号等于肌肉，T2WI信号高于肌肉，增强扫描病灶 明显强化；肿瘤常沿肌锥外间隙、眼球或其邻近眶骨而 呈塑形性生长，较具特征性，较少有骨质破坏，肿块体 积较大而占位效应不明显为非霍奇金淋巴瘤的特征性表 现之一。;7.皮样囊肿;右眼眶肿胀不适20年，加重1月;视神经胶质瘤轻度强化，其内可见无强化低密度区 炎性假瘤肿块呈轻至中度强化 淋巴瘤轻、中度增强，强化均匀 神经鞘瘤中度强化 泪腺多形性腺瘤明显强化 血管瘤渐进性强化 ; Thank you！