钙磷代谢紊乱的分子.pptVIP

三、降钙素（calcitomin,CT）的作用 1、分泌细胞：甲状腺C细胞 2、化学本质：32肽 3、分泌的调节：血Ca2+和CT成正比 对骨的作用 对肾的作用 对小肠的作用 总效应 (+)骨盐沉积 (-)肾近曲小管对磷,远曲小管对钙的重吸收 (-)对钙的吸收 降低血Ca2+ 、血磷 4、生理功能 钙代谢调节激素的协同作用 钙磷代谢紊乱 一、生理需要量 钙需要量：成人每天需600mg，青春期儿童每天需钙约1000mg，孕妇及乳母需钙1500～ 2000mg/d。 磷的需要量为12mg/kg/d 当膳食中钙∶磷比在2～1.2时最宜于钙、磷的吸收 二、低血钙 1、产生原因： ①血浆蛋白质含量减少，可使蛋白结合钙减少； ②甲状旁腺功能减退，PTH分泌下降； ③维生素D3缺乏 2、临床症状：除精神症状外，常发生手足搐搦 三、佝偻病与软骨症 1、产生原因：维生素D3缺乏 2、临床症状：佝偻病发生于生长发育中的儿童；软骨病则多发生于成年人。 四、高血钙 1、产生原因：甲状旁腺功能亢进及维生素D中毒 2、临床症状：神经肌肉兴奋性减弱，嗜睡，肌张力减弱等，严重时有精神障碍，出现幻觉，甚至昏迷。高血钙还可引起钙盐的异位沉着，如形成尿路结石等。 五、泌尿系统结石 1、产生原因：高血钙、高尿钙 2、临床症状：草酸钙和磷酸钙沉积，形成肾结石和膀胱结石。 六、低磷酸盐血症 1、产生原因：使用过量A1(OH)2或CaCO3，与磷酸形成不溶性沉淀，从而降低血磷。代谢性酸中毒可导致磷从尿中丢失过多 2、临床症状：最初症状是肌肉无力，最终可发展为佝偻病。 3、降钙素 (1)分泌细胞：甲状腺C细胞 (3)生理功能：降低血钙、降低血磷 (2)主要靶细胞：骨、肾 四、钙磷代谢紊乱 重要内容： 1、钙、磷的主要存在形式 2、血钙与血磷的关系 3、激素对钙磷代谢的调节 刘新文，钙磷代谢 钙磷代谢 刘新文 北京大学医学部生物化学与分子生物学系 一、钙、磷在体内的分布与存在形式 2、血钙与血磷的关系：[Ca]×[P]=35～40 手足搐搦症的原因：血液中游离钙的浓度下降 二、钙磷在体内的代谢转变 三、激素对钙磷代谢的调节 主要调节激素：1,25-二羟维生素D3、甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）。 1、钙、磷的主要存在形式：磷酸钙和羟磷灰石 1、活性维生素D3（1,25-二羟维生素D3） （1）活性维生素D3合成的关键酶：1-α-羟化酶 （2）分泌细胞：肠、肝 （4）生理作用：升高血钙、升高血磷 2、甲状旁腺素（PTH） （1）分泌细胞：甲状旁腺 （3）生理功能：升高血钙、降低血磷 （2）主要靶细胞：骨、肾 既是维生素，又是激素 （3）主要靶细胞：骨、小肠、肾 钙磷的分布 1、成人： Ca2+（1000g） P（600g）  骨 98 % 85 %  骨胳肌 0.3 % 6 % 其它组织 0.7 % 8 % 体液 1 % 1％2、细胞内： Ca2+：少，相当于细胞外的1‰～1% P：多，磷酸酯，核酸等 第一节 钙磷的含量、分布及生理功能 骨钙 （不溶） 体液钙 （可溶） 胞内钙：线粒体、内质网 羟磷灰石结晶：3Ca3(PO4)2?Ca(OH)2 无定形磷酸钙沉淀：CaHPO4?2H2O；Ca3(PO4)23H2O 不扩散钙：与蛋白质结合 可扩散钙 游离钙 难解离化合物：乳酸钙、柠檬酸钙 体内钙的存在状态 离子钙与结合钙 的动态平衡 [HCO3-]Ca2++血浆蛋白质 结合钙  [H+] 酸中毒 碱中毒 pH [Ca2+] pH [Ca2+] 抽搐 pH 6.8：54.3%游离 pH 7.8：37.5%游离 血 钙 （9～11mg/dl） 游离钙：占1/2，血钙的功能状态 清蛋白结合钙：约占1/2 难解离钙盐：少量 离子钙---血钙中直接发挥生理功能的钙 骨磷 （不溶） 胞内磷：磷酸盐、有机磷酸酯 羟磷灰石结晶：3Ca3(PO4)2 ? Ca(OH)2 无定形磷酸钙沉淀：CaHPO4?2H2O；Ca3(PO4)23H2O 体液磷：磷酸盐、有机磷酸酯 体内磷的存在状态 血磷:血浆中的无机磷；3.4～4.0mg/dl 钙与磷的关系 2、血钙与