法医学推断死亡时间要点.doc

法医学推断死亡时间 法医学意义上的死亡时间，指的是从死亡发生到法医进行尸体检验时所经过的时间，又称死后经过时间，通常描述为死后多少天或多少小时。推断早期死亡时间的客观依据，主要是尸体（尸僵、尸斑、尸温等）、环境的温度、尸体的体格、运动程度、是否饮酒、是否用麻醉剂，胃内容的消化程度以及尸体周围、植物的生长变化规律眼球化学法。 1-3小时 开始出现 6-8小时 发展至全身 10-12小时 强度发展到顶峰 3-7天 缓解消失 三．根据尸斑判断死亡时间 人死亡以后，血液受重力的作业，积存在尸体的低下部位，透过皮肤形成有色的斑块。尸斑的出现有较为明显的规律性： 死亡时间 尸体现象 0.5--1h 尸斑呈局限性，境界清晰，在低体位出现，小斑点，淡紫色 2--3h 逐渐向周围扩大，边界有点模糊，在尸体低下部都出现 4--5h 手指轻压尸斑退色。翻动尸体，现有尸斑消失，尸体低下部出现新的尸斑，即 尸斑转移 6--10h 手指强压尸斑中等退色。翻动尸体，原有尸斑不再完全消失，尸体低下部出现 新的尸斑，切开尸斑皮肤血液流出，即两侧性尸斑 11--15h 手指强压尸斑稍微退色。翻动尸体，原有尸斑不消失，新的尸斑也不易形成， 切开尸斑皮肤，从血管断面缓慢流出血滴，并渗出浅黄色或红色液体 24h后 尸斑完全固定，手压不退色，切开尸斑皮肤无血液流出，皮下组织呈紫红色 四．根据胃内容物消化程度推断死亡时间 食物在胃内停留的时间和食糜及食物残渣通过小肠的时间有一定的生理规律，根据这种规律性变化，可以推断死亡距最后一次进餐的时间，从而大致可判定死亡时间。一般规律如下： 　　　　　　胃肠道食物 　　　　　　死亡时间（餐后） 　　　胃充满未消化食物 　　　　　　即刻 　胃内食物变软，外形完整 　　　　　 １ｈ 　胃内食物移向十二指肠 　　　　 ２－３ｈ 　胃、十二指肠有消化食物残渣 ４－５ｈ 胃排空 　　　　 ５－６ｈ以上 食物在胃肠内的消化和排空，受许多因素的影响，包括食物种类和性状、进食的量、胃肠功能状态和健康状况、个人的精神状态、药物和饮酒的影响等。一般来说，在夜间死亡的人，还可以根据膀胱内尿的充盈程度来推测死亡时间。按照常人的习惯，睡觉前要排尿，如果尸检时见膀胱内尿量甚少，则可能是睡后2～3小时内死亡；如果尿量甚多，则可能是半夜死亡。只是这种情况偶然性较大，所以只能作为参考，而不能仅凭此来判断死亡时间。在法医学实践中常常遇到死后经历时间较长的案例，尸体已出现腐败，腐败过程的动态变化规律，可用于推断死亡时间。 一般情况下，死后24~483～4天左右，腐败血液沿着静脉丛形成树枝状污绿色的腐败静脉网。死后5～7天左右，形成所谓的腐败巨人观。 但由于腐败的速度和特点取决于一系列内、外因素和条件，腐败发展的时间有很大差异。如尸绿的出现，有报道205昼夜的，多数约2~4昼夜。其它腐败征象如腐败性气肿、软化等出现时间，也存在差别。我国南北东西各地以及高原低洼地温湿度差异极大，因此根据腐败动态变化推断死亡时间应当特别慎重。 根据空气中尸体变化的规律，可以将尸体腐败阶段进一步分期如下： 1．新鲜期为死后1～2天以内，肿胀发生之前的时期。最先到达尸体的为丽蝇科和麻蝇科昆虫，如丽蝇及其相关种类包括丝光绿蝇、大头金蝇、红头丽蝇和反吐丽蝇等可在死后10分钟内到达尸体并产卵，卵常被产在尸体的天然开口处如眼、鼻、耳、口、阴道、肛门等部位，也可以产在伤口处。其中丝光绿蝇选择城市环境，伏蝇则多选择乡村环境。 2．肿胀期约为死后2～7天，尸体从轻度的肿胀到完全膨隆。此期带强烈腐败气味的液体可从尸体开口处流出，使得尸体下面的土壤呈碱性，节肢动物开始离开尸体下土壤。此期尸体的昆虫主要是丽蝇和麻蝇，酪蝇和尖尾蝇科也开始出现。 3．腐败期约为死后4～13天，尸体爆裂，大量腐败气体泄漏出来，尸体大部分软组织都被蝇类幼虫所吞噬。腐败后期大量腐食性和捕食性甲虫到达尸体，而大部分丽蝇和麻蝇幼虫则完成发育，离开尸体化蛹。 4．后腐败期约死后10～23天，尸体只剩下毛发、皮肤、软骨和骨。双翅目昆虫不再是尸体上主要昆虫，各种甲虫大量出现。 5．残骸期约死后18～90天，尸体只剩下骨头和毛发。残骸上昆虫逐渐减少，其下土壤中可能出现大量螨类，可持续数月或数年。 白骨期推断死亡时间 白骨化是指腐败细菌作用引起尸体软组织全部崩解，导致