门脉高压性腹水的鉴别诊断.pptVIP

研究中的相关数据（二）血清学检查 血清总蛋白 血清白蛋白 血清胆红素 凝血酶原时间 血清转氨酶 * 研究中的相关数据（三） 血清腹水白蛋白梯度 SAAG=血清白蛋白-腹水白蛋白 cSAAG=0.016×（血清球蛋白 + 25） ×SAAG 腹水血清总蛋白比值=腹水总蛋白/血清 总蛋白 * 本研究中比较的两种诊断方法（一） 传统的渗漏出液的诊断方法 诊断标准：腹水总蛋白≥25g/L， 腹水白蛋白≥20g/L ， 腹水血清总蛋白比值≥0.5， 腹水比重≥1.018， 腹水乳酸脱氢酶≥400IU/L 诊断为渗出性，反之诊断为漏出性 * 本研究中比较的两种诊断方法（二） 新的以SAAG为标准的腹水分类方法 诊断标准： SAAG≥11g/L 为门脉高压相关性 SAAG11g/L 为非门脉高压相关性 * 研究方法（一） 比较SAAG在门脉高压组（A组）与非门 脉高压组（B组）之间的差异 比较SAAG在腹腔恶性肿瘤组与结核性腹 膜炎组之间（B组内）的差异 比较上述两种诊断方法对腹水病因诊断的 灵敏度、 特异度、 准确率 * 研究方法（二） 比较各指标对诊断合并感染的门脉高压 性腹水的差别 比较门脉高压性腹水病例在治疗前后SAAG 的变化 * 统计方法 本研究数据分析采用SPSS统计学软件 统计学方法分别采用 连续型非配对资料t检验 配对资料t检验 检验水准：p0.05 认为有统计学差异 结果中的数据表示为：均数±标准差 * 研 究 结 果 * 研究结果（一） 门脉高压组（A组）SAAG为21.2±5.1g/L 非门脉高压组（B组）SAAG为7.4 ±3.5g/L 两者有显著性差异（p0.001) 腹腔恶性肿瘤组 SAAG为7.5 ±2.5g/L 结核性腹膜炎组 SAAG为6.8 ±5.3g/L 两者无显著性差异 （p0.05） * A，B两组中各指标的分析结果及比较 * 腹腔恶性肿瘤与结核性腹膜炎中各项指标的分析及比较 * 腹腔恶性肿瘤与结核性腹膜炎中各项指标的分析及比较（续） * 研究结果（二） 以SAAG ≥11g/L诊断门脉高压性腹水 准确率95% 敏感度93% 特异度97% 传统的渗漏出指标诊断的准确率： 腹水总蛋白83% 腹水白蛋白84% 腹水比重78% 腹水血清总蛋白比值91% * 各指标对门脉高压性与非门脉高压性腹水诊断的准确率 * 研究结果（三） 诊断门脉高压合并感染性腹水的准确率 SAAG为100% 腹水血清总蛋白比值为100% 其他指标均不高于85% A组中20例肝硬化腹水在治疗前后比较 SAAG无差异 * 各指标对门脉高压合并感染性腹水诊断的准确率 * 讨论（一） 国内外其他学者对SAAG的研究，所得结果与本研究相一致 SAAG诊断腹水病因的准确率 文献报道 92-100% 本研究结果 95% 以腹水总蛋白为标志的传统的渗漏出概念，受多种因素影响，不能准确反映腹水的病因 * 讨论（二） SAAG可以准确地反映门脉压力 静水压与渗透压平衡的理论 只由门脉压力决定，不受血清蛋白影响 研究表明：SAAG与门脉压力成正相关 相关系数 r=0.73 (p0.0001