《诊断学》心脏视触叩 2.ppt

心脏体格检查Physical examination of the heart 心脏的解剖学要点回顾 心脏的位置 胸腔纵隔内，两肺之间，膈顶面上，前为肋骨、肋软骨，后为食管和胸椎 心脏的外形 似倒置的圆锥体，长轴与正中矢状面成45°角，1/3位于人体正中线的右侧，2/3位于左侧 心脏的解剖学要点回顾 心脏的体表投影： 上下：胸骨柄至横膈 右侧：上腔静脉、升主动脉，右心房 左侧：主动脉结，主肺动脉，左心耳，左心室 心脏瓣膜：左心耳与右心膈角之间投影直线所处的平面，从左上至右下分别为肺动脉瓣口、主动脉瓣口、二尖瓣口、三尖瓣口 心脏体格检查方法 视诊 inspection 触诊 palpation 叩诊 percution 听诊 auscultation 视诊 inspection 视诊 心前区隆起 胸骨下段及胸骨左缘 3、4、5肋骨与肋间的局部隆起：多为儿童生长发育完成前心脏增大、尤其是右室肥厚挤压胸廓所致。常见于先心病法洛四联症、肺动脉瓣狭窄，少数为儿童期风湿性二尖瓣狭窄、慢性心包炎大量心包渗液 胸骨右缘第二肋间或其附近局部隆起：主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张，常伴有搏动。 视诊 心尖搏动 正常心尖搏动：位于第五肋间，左锁骨中线内 0.5～1.0cm，直径2.0～2.5cm 生理性心尖搏动移位：卧位略上移；左侧卧位左移2.0～3.0cm；右侧卧位右