结肠癌护理常规.docVIP

结肠癌护理常规 一、疾病概述 结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、结肠肝、脾曲、降结肠、升结肠、横结肠，以41～51岁发病最高。 结肠癌的病因虽未明确。但其相关因素渐被认识。如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动。家族性肠息肉病已被公认癌前期疾病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌发生有密切的关系。 二、入院护理 （一）入院评估： 了解患者基础情况：包括饮食习惯，营养状况，有无高血压、糖尿病等病史，有无药物过敏史，有无家族遗传史，皮肤情况，有无跌倒压疮的风险，对疾病的认识程度等。 （二）护理目标： 1、患者能够熟悉环境，正确使用科室用物 2、患者对疾病有所了解 3、减少及防范压疮及意外伤害 （三）护理措施： 1、入院宣教：患者或家属签署附有科室基本情况的入院告知书，医护人员主动向患者介绍科室环境，介绍床头呼叫铃、出入门禁卡等一些常用设备的使用，帮助患者熟悉科室环境。 2、知识宣教：可结合宣传册等方式介绍疾病，做好知识宣教，建立患者及家属对癌症的科学认识，加以心理引导，减少患者的负面情绪 3、预防意外伤害： （1）运用风险评估单正确做好压疮及跌倒的风险评估 （2）做好防范措施，交待患者家属注意事项，在温馨提示牌上做明显标示。 （3）保持环境清洁通风，地面干燥，运用防滑垫，护栏等预防患者跌倒，运用水垫勤翻身，预防压疮。 三、术前护理 （一）术前评估： 评估患者心理状态，是否因紧张出现失眠，血压升高等情况 评估患者的身体状况，是否适合手术，有无注意事项 评估术前准备是否充分，肠道准备是否合格 （二）护理目标： 患者情绪较平稳，能配合各项术前准备工作 患者身体状况稳定，适合手术 术前准备充分，肠道准备达标 （三）护理措施： 1、心理护理 心理护理是关系到病人能否配合手术的重要环节之一，针对病人普遍存在的恐惧、紧张、信心不足、担心预后等心理问题，与病人交流，帮助病人正确认识疾病。解释手术的重要性和必要性，介绍同种病例的治愈情况，使病人以最佳的心理状态接受手术。 2、协助术前检查 协助医生给病人做好各种术前检查，例如：肝、肾功能，血、尿、粪常规，凝血四项，心电图，胸透，血型，输血前四项传染病标志物检测等，如需做纤维结肠镜检查者，应做好肠道准备。 3、肠道准备 充分的肠道准备在结肠手术中占有十分重要的地位，结肠内细菌种类和数量较多，充分的肠道准备对保证手术的成功有着重要的意义，可以避免术中污染腹腔，减少术后并发症，促进伤口愈合。主要分为控制饮食、口服肠道抑菌药、清洁肠道3个部分。 （1）控制饮食 术前3 d半流食，2 d无渣流食；若有梗阻症状者，应禁食补液。 （2）肠道抑菌药 口服甲硝唑、罗红霉素等药物。 （3）清洁肠道 术前1d中午口服蓖麻油或硫酸镁清洁肠道，晚上口服和爽溶液，术晨用1%～2%肥皂水清洁灌肠。 （四）术前健康教育： 1、饮食：应给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。术前6小时禁食，4小时禁水。 2、术前夜口服和爽溶液后可用手掌配合顺时针方式按摩肚子，缓解腹胀感，多下床走动，促进排便。 四、术后护理 （一）术后评估 评估患者术后病情是否稳定 评估患者是否受疼痛干扰影响休息 评估术后引流及伤口辅料情况 评估胃肠功能恢复情况 评估患者出入量是否平衡 评估患者对造口的护理掌握情况 （二）护理目标 患者术后病情稳定 减少患者疼痛的困扰，得到良好的休息 术后引流管引流通畅，引流量正常 患者配合医护人员的指导锻炼，尽快恢复胃肠功能 5、患者维持目前体重不再下降，营养状况逐步得到改善。 6、患者能自己更换人工肛门袋，掌握造口护理知识 （三）护理措施 1、严密观察生命体征 术后持续给氧，以2～3 L／min为宜，观察病人神志、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，如有异常情况要及时告知医生，并加以记录。 2、疼痛的护理 病人清醒后，护士主动告诉病人手术顺利完成及术后可能出现的不适感觉。评估患者疼痛指数，采用分散注意力、调整体位的方式缓解疼痛。少数出现严重疼痛者，在医生指导下使用曲马多、哌替啶等止痛。 3、保持呼吸道的通畅 鼓励病人主动咳嗽，帮其叩背，以利于痰液排除，必要时给予超声雾化吸入（2次／d），减轻咽喉部的充血水肿症状，促进呼吸道分泌物的排出。 4、各种置留管的观察 术后病人持续胃肠减压，留置胃管2～3 d；腹腔引流管每1 h挤压一次，防止扭曲、受压，保持引流管的通畅；观察病人尿量及尿液是否正常，同时每4 h或病人有尿意时开放尿管。 5、腹部及切口的护理 密切观察腹部体征的改变。术后初期鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动，恢复胃肠功