中医妇科 讲稿介绍.doc

民第一章 绪 论 第一节 中医妇科学的定义、范围与特点: 定 义 中医妇科学是运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女的解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。它是中医临床医学的重要组成部分，是高等中医药院校的主干课程之一。 范 围 女性生殖器官解剖、生理、病因病机特点， 妇科病的诊断辨证、治法、预防； 常见月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病的诊断、辨证论治与预防； 西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、产科生理； 计划生育的基本知识与技能。 中医妇科学的学术特点 生殖健康为中心 中医妇科学具有特色和优势： 理论特色：重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。 病种特有：经、带、胎、产、乳，尤其在调经、助孕、安胎方面有优势和特色。 关注母亲健康。张景岳称“基址”,“求子者必先求母”，保障母子健康。“母子医学” 第二节 中医妇科学的发展史 10 个历史时期 夏、商、周时期——萌芽阶段 春秋战国时期—中医妇科学奠基时期 秦、汉时期—已具中医妇科学雏形 三国两晋南北朝时期——脉学与胚胎学发展 隋唐五代时期——趋向专科化 两宋时期—独立分科，产科迅速发展 辽夏金元时期——各家学说蜂起 明代——肾主生殖理论深化 清代、民国时期 现代 一、夏、商、周时期——萌芽阶段 甲骨文中所载21种病中有“疾育”(妇产科病) “坼剖而产”（剖腹产)——《史记》 最早记载不孕不育症，“妇孕不育”，“妇三岁不孕” —— 《周易》 “种子”和避孕的药物——《诗经》、《山海经》 原始的优生观点——《列女传》最早记载 “胎教” 《曲礼》“男女同姓，其生不藩” 二、春秋战国时期——奠基时期 出现了妇科医生“带下医” 《胎产书》最早记载胚胎发育，也是最早以胎产命名的产科专著 《黄帝内经》：基础理论（生殖器官解剖、生理、病因病机、诊法、治则)；临床病证（经闭、崩、带下、子瘖、死胎、胎病、产后大出血、产后发热、癥瘕、不孕）；记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸 ——通涩兼用、补肾活血、通补奇经，也是妇科病食疗第一方。） 三、秦、汉时期——已具雏形 《诊藉》最早的妇产科病案（秦） 《难经》创命门学说及冲任督带理论 《神农本草经》所收365种药物中指明治疗妇产科病有88种，并在紫石英条首见“子宫”之名。 仲景《金匮要略》奠定妇科治疗学基础，有经、带、胎、产、杂病分类与辨证论治，首载妇科外治法（阴道纳药及冲洗）。 华佗：实施针刺与药物堕胎 出现了历史上最早的“女医”：义姁、淳于衍 （汉） 四、三国两晋南北朝——脉学与胚胎学 晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经（居经、避年、激经），记载妊娠脉、临产脉 胎儿逐月发育情况及妊娠各期保健要点 北齐徐之才《逐月养胎方》 反对早婚早育，提倡晚婚优育 南齐《褚氏遗书》 ：“合男子必当其年……女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳气完实而交合，则交而孕，孕则育，育而为子，坚壮强寿。” 五、五代隋唐时期——趋向专科化 隋 ·《诸病源候论》为中医病因病理学巨著，其中37－ 44卷共8卷是论述妇产科病证的，包括经、带、 胎、产、杂病共283种证候。明确了妊娠为十个阴历左右。 唐 ·《经效产宝》 是现存产科最完备的专著。 唐 ·《备急千金要方》列“妇人方”为卷首，为“崇本之义”。 六、两宋时期—独立分科，产科迅速发展 世界上最早的独立分科：设置产科和产科教授； 陈自明《妇人大全良方》：提出“妇人以血为基本”是第一部内容全面的妇产科专著，总结了南宋以前40多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。 产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法。 七、辽夏金元时期——各家学说蜂起 金元四大家对妇产科的观点： 刘完素——泻火通经，尤提出根据妇女不同生理阶 段分别重视肾、肝、脾的学术观点影响后世。 张子和——总结“贵流不贵滞”的理论，善用“汗、吐、 下”逐痰以通经，器械牵引助产方法。 李 杲——升阳泻火，除湿止带；滋阴固气止崩。 朱震亨——首次描述子宫形态、真假阴阳人； 提出痰湿致经、带、不孕机理； 提出黄芩、白术为安胎圣药； 创举胎法、皮工疗法、补气血以补瘘法等。 八、明代——肾主生殖理论深化 妇科学术发展，专著较多： 薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》 万全《广嗣纪要》提出“五不女” 王肯堂《证治准绳·女科》 张介宾《景岳全书·妇人规》－理论最全面，妇科病完备。现代有罗元恺点注《妇人规》专著。 对命门学说的发挥： 赵献可《医贯》、描述命门“水火”见教材第７页第３行 张介宾《类经》、李时珍对月经和奇经的认识。 九、清代 妇产科专著： 傅山《傅青主女科》影响最大 萧赓六