研究生赴台湾师范大学研习交流申请表.doc

研究生赴台湾师范大学研习交流申请表 姓 名 性 别 出生年月 二寸 照片 出生地 民 族 政治面貌 担任职务 年 级 所在学院 专 业 学 历 □学术型硕士 □专业学位硕士 □博士 教师资格证 □幼教 □小教 □中教 □高教 □无 英语水平 托福 GRE 雅思 大学英语 级(分数) 其他： 本人电话 E-mail 导师姓名 导师电话 教 育 经 历 从 业/教 经 历 在读学历以来获奖情况 申请人导师意见： 该生已经基本完成培养计划规定的学分要求。 品学兼优、身心健康；具备生活自理能力；具有良好的人际沟通、团队合作的能力。 具有较扎实的基础教育功底。 具备英语交流能力。 本人可以各种方式及时联系指导学生，并督促学生遵守《研究生手册》规定，完成研习交流任务。 同意赴台湾师范大学进行研习交流。 导师签名： 年 月 日 本人声明： 提供材料属实；已经导师签字确认同意；遵守执行《研究生手册》规定；如不能完成研习交流任务，同意延期毕业；可承担研习交流所需费用；身心健康，具备生活自理能力。 学生签名： 年 月 日 学院领导意见： 符合遴选条件，推荐人选经学院集体研究讨论决定；学院可以各种方式及时联系学生，承担派出学生的教育管理责任，做好安全教育工作。 该生居于学院推荐排序第 位。 学院领导签字： (学院章) 年 月 日 注意事项：1、正反面打印；2、请将英语等级、教师资格证、研究生在读期间各类获奖证书以及本科毕业证书、学位证书等相关证明复印件附后。