交城县人民医院抗生素应用实施细则.docVIP

交城县人民医院 抗菌药物临床应用 专项整治 实 施 细 则 一 合理使用抗感染药物管理专家组 一、组成 主 任： 仝爱中 男 院长 副主任医师 副主任：郭光泽 男 业务副院长 副主任医师 彭翠英 女 医务科主任 副主任医师 李学盛 男 药剂科主任 主管药剂师 梁小平 女 感染科主任 副主任护师 委 员： （按姓氏笔划排列 闫共青 男 内I科主任 副主任医师 许春鱼 女 内II科主任 副主任医师 刘吕荣 男 急诊科主任 主治医师 吕宇宏 男 骨I科主任 副主任医师 李建军 男 骨II科主任 主治医师 张玉斌 男 外I科主任 主任医师 张素强 男 外II科主任 副主任医师 张晓红 女 儿科主任 主治医师 高素琴 女 妇产科主任 副主任医师 张晓俊 男 五官科主任 医师 杨彩玲 女 检验科主任 主管检验师 二、制度 1、按照《抗菌药物临床应用指导原则》制定各项抗感染药物应用的管理制度。 2、按制度促进、指导、监督临床科学合理使用抗生素，每季度监督检查一次本院贯彻执行抗生素的合理使用情况，发现问题，及时指出，提出改进措施。 3、及时讲授近几年抗菌药物的新进展及新药使用情况，为临床医务人员提供各种信息，更好地科学合理使用抗生素。 二 抗感染药物的管理制度 一、医院药事管理委员会和感染管理委员会联合设立“合理使用抗感染药物管理专家组”。日常工作由医务科主任牵头，感染科、药剂科、检验科主任配合负责促进、指导、监督临床科学管理使用抗生素，每季度汇同专家组监督检查一次本院贯彻执行抗生素的管理使用情况，发现问题，及时指出，提出改进措施。 二、临床医师必须严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》的规定。抗菌药物应严格遵守分级管理原则使用，掌握抗菌药物的应用指征，严格限制无指征的抗菌药物使用，力争使抗菌药物收入小于药品总收入的30%。 三、规范本单位抗菌药物采购行为，对同一通用名的药品，每一剂型只能选定1～2家生产企业的药品。 四、每年至少2次定期公布本单位抗菌药物使用情况，建立实施抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。发现过度使用抗菌药物的行为时，应组织有关人员进行合理用药调查，对医师不合理用药情况提出纠正与改进意见，并对医院调整采购和使用抗菌药物提出建议。 五、组织本单位相关医务人员进行抗菌药物合理应用的培训，每年至少2次，并有培训记录备查。 六、重视细菌培养及药敏试验，在应用抗生素药物治疗前，尽量先留取细菌培养标本，要求在治疗用药的病例中细菌送检率达50%以上(特别是血感染、导管相关感染、尿路感染) ，做到合理高效应用抗生素。 七、临床各科要努力提高制定合理用药方案的水平，根据患者感染性疾病种类、病源菌及病情，结合各种抗菌药物的抗菌谱及生物学监测特点等因素，制定个体化给药方案，以提高药效和减少不良反应。特别是加强对特殊人群(老年人、婴幼儿、孕妇、肝肾功能不良者等)的抗菌药物的使用管理。 八、医务人员应经常接受合理使用抗菌药物方面的继续教育专题讲座，并参与药剂科组织的新药介绍和临床评价工作，如在临床应用抗菌药物中，特别是新抗菌药物和各种旧抗菌药物的严重或新发现的不良反应发现后要及时停止用药，并填写“药物不良反应报告表”上报药剂科，及时记录汇总上报县药检局，并提出处理意见，确保用药安全。 九、检验科配合感染科经常调查研究各个时期细菌对各类主要抗菌药物的耐药情况，应掌握重要致病抗菌药物敏感行的资料档案，由检验科细菌室每季度向临床反馈，供临床选用，临床在选用抗菌药物时要重视药敏试验。 十、医院感染管理委员会或感染科要定期加强对抗菌药物使用的监督管理工作，根据细菌耐药性的变迁，有计划将抗菌药物分期、分批交替使用，防止或减少细菌耐药性的产生。 十一、医务科、药剂科具体负责抗菌药物合理使用的环节质控。制定处方点评制度、合理用药评价制度、单品种用药总量监控公示制度，并组织实施