儿科初级、中级职称考试重点、习题综合版.doc

儿科初级、中级职称考试重点、习题综合版 第一章　绪　论 第一节 小儿年龄分期考及各期特点 （一）胎儿期考：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期考：出生后脐带结扎开始到足28天。 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期考：出生后到满1周岁。 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg. 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期考：1周岁后到满3周岁。 1.中枢神经系统发育加快。 2.活动能力增强，注意防止意外。 3.喂养指导。 4.传染病预防。 （五）学龄前期考：3周岁后到6～7周岁。 （六）学龄期考：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。 （七）青春期考：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。 第二章　生长发育 第一节 生长发育规律考 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律考为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 一、生长发育的一般规律考1.生长发育的连续性、阶段性2.各系统器官发育的不平衡性3.生长发育的顺序性 一般规律：由上到下，由近及远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。4.生长发育的个体差异（差异性）二、影响生长发育的因素1.遗传2.性别3.营养4.疾病5.孕母情况6.生活环境 第二节 体格生长考（重点） （一）体格生长的指标 1.体重考： A、意义 ：①了解小儿发育营养情况；②计算临床用药量和输液量。 一般不超过平均值+-10%；低于15%考虑营养不良；高于20%考虑为营养过剩。 B、出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%），生后前半年平均增长约0.7kg，后半年平均约增长0.3-0.4kg。1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。 C、体重计算公式： 6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重 + 月龄×0.7kg 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 + 月龄×0.25kg 　2岁～青春前期体重计算考（kg）＝年龄×2 + 8kg 2.身高考： 新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。 1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。 2～12岁身长计算公式考：身长（cm）＝年龄×7 + 70 坐高：代表头颅与脊柱的生长 3.头围考：新生儿头围34cm，3个月40cm，6个月时为44cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁时接近成人头围，约为54-58cm。　　 4.胸围考：代表肺与胸廓的发育，出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。 （二）骨骼考的发育 1.头颅骨发育:可根据头围大小、骨缝闭合及前后囟关闭迟早来衡量颅骨发育。囟门考: 前囟考（两对边中点连线）：出生时1.5～2cm，12～18个月闭合。 临床意义：早闭，见于头小畸形；晚闭，佝偻病、脑积水；饱满，颅内压增高；凹陷，脱水、重度营养不良。 后囟考：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。 2.脊柱考的发育：脊柱的增长反映脊椎骨的生长，3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。 3.长骨考骨化中心的发育：摄左手X线片。头状骨、钩骨（3个月左右），下桡骨骺（约1岁），三角骨（2—2.5岁），月骨（三岁左右），大、小多角骨（3.5—5岁），舟骨（5—6岁），下尺骨骺（6—7岁），豆状骨（9—10岁）；10岁出齐，共10个；2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数 1 。 （三）牙齿考的发育 　　乳牙多于生后4～10个月萌出,12个月未出牙可视为异常，乳牙20个，2～2.5岁出齐,顺序为下颌先于上颌、自前向后，2岁内乳牙数为月龄减4～6。 　　恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙，长在第二前磨牙之后。7-8岁乳牙逐渐脱落，约于14岁全部换为恒牙，约为32个。 （四）运动功能考的发育：由上到下，由近及远，由不协调到协调，由简单到复杂，由粗糙到精细：1.粗动作考：一看二听三抬头、四撑五撕六会坐、七翻八爬九扶站，一岁会走、两到三岁会攀登；2.精细动作考：3月玩手、4个月上手握物、9-10个月对指；拇指捏起细小东西；1岁画画；2-3岁会用筷子，并能解开衣扣；4岁能自己穿衣、剪纸、绘画及书写。 （五）语言考的发育 2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7