外科学2-温医大-胃癌及其它胃肿瘤.pptVIP

第26章 胃癌及其它胃肿瘤 3.幽门螺杆菌（HP）感染 第26章 胃癌及其它胃肿瘤 5.遗传和基因 家族遗传倾向 癌基因：K-ras，c-met 抑癌基因：P53、APC、Rb 第26章 胃癌及其它胃肿瘤 第26章 胃癌及其它胃肿瘤 １、? 直接浸润 ① 最初局限于黏膜层，逐渐向纵浸润发展，穿破浆膜后，直接侵犯相邻组织脏器 ② 胃癌一旦突破黏膜肌层，侵入黏膜下层后，可沿淋巴网和组织间隙蔓延，扩散距离可达6cm，向十二指肠浸润多不超过幽门下3cm 第26章 胃癌及其它胃肿瘤 2、? 淋巴转移 胃癌的主要转移途径 早期胃癌(EGC)的淋巴转移率可达4－5.7% 一般报道胃癌手术时发现淋巴转移率达60％左右 癌肿浸润淋巴管 形成癌栓，随淋巴液转移到局部淋巴结，一般先到幽门上、幽门下、胃小弯、胃大弯、胰脾淋巴结等，最后汇集到腹腔淋巴结。 第26章 胃癌及其它胃肿瘤 第26章 胃癌及其它胃肿瘤 胃癌的淋巴结转移是以淋巴引流方向、动脉分支次序为分站的原则，并在此基础上又根据原发肿瘤的不同部位，从胃壁开始由近及远，将胃的区域淋巴结分为 3站16组 第26章 胃癌及其它胃肿瘤 胃癌由原发部位，经淋巴管网 向紧贴胃壁的局部第一站淋巴结转移，进一步可