2014年3月24日结核病防治讲座.pptVIP

如果有人连续咳嗽、咳痰二~三周以上，就应怀疑得了肺结核，其它症状还有咯血、胸痛、食欲不振、乏力、盗汗、妇女月经不调等。应及时主动到结核病定点门诊（我院4号楼感染科肺科门诊）就诊，若确诊是结核病那就及时接受正规治疗，不要延误。 痰找抗酸杆菌、痰结核菌培养、痰结核DNA检测 胸片、CT 血常规、血沉 B超 结核抗体 PPD试验（结核菌素试验） 支气管镜 TSPOT、结核感染T细胞检测 穿刺或手术活检 肺结核的诊断除了根据咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等临床症状外，还需进行痰检查及X线摄片检查，这是必不可少的手段。 痰找抗酸杆菌是确诊肺结核病的主要而可靠的科学依据。同时能反映病变中结核杆菌的情况对判断病情和观察疗效具有重要的意义。也是确定是否有传染性的主要依据。因此，在治疗过程中要定期做痰结核菌检查。 如果痰菌阳性的可定为传染源，对他周围的健康影响很大。 确诊的肺结核病人应及时给予抗结核药物治疗合理化疗是治愈病人，消除传染源和控制流行的最有效措施。不住院治疗可以使绝大多数病人得到治愈而且迅速消灭结核杆菌，对社会及家庭均不构成传染的威胁。 我国提出结核病化疗应早期、联合、适量、规律、和全程用药的治疗原则。 最常用的抗结核药物有异烟肼（俗称雷米封H） 、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、或链霉素（S）五种。 肺结核病的化疗方案： 2个月的HRZE或S进行强化治疗， 再用4个月的HRE进行继续治疗。 （2HRZE （S） /4HRE） （2HRZE （S） /4H3R3E3）（2HRZE （S） /4H3R3） 抗结核药物副反应主要分两大类： 一类、药物过敏反应如：药物热、药疹等，个别病人对链霉素可产生过敏性休克。 另一类、毒性反应：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺对肝脏有一定的毒性，乙胺丁醇可引起视力障碍。 我们余杭区从2002年开始实施结核病控制项目工作。该项目的主要目的，是对痰检阳性的肺结核病人，在医护人员直接面视下的短程化疗（英文缩写为“DOTS” ），确保传染性病人全程规律化疗。 由于结核病的治疗需要时间较长（一般需要6-8个月），而且必须多种药物联合。为了避免漏服而造成治疗失败，我区实施治愈结核病的策略—— “DOTS”对于病人来说，可以保证在不住院条件下得到规律治疗，提高了治愈率；防止细菌产生耐药性，减少复发机会。对于家人和社会来说可以减少传染，从而阻断结核病的传播。对控制结核病具有重要意义。 勤洗手、多通风、强身健体、不随地吐痰。 切断传播途径：结核病主要通过呼吸道传播，因此，养成良好的卫生习惯是非常重要。注意清洁卫生，不随地吐痰，不要与传染性肺结核病人面对面的大声说话；经常保持室内通风换气；保持健康的身体、增强免疫力、就可以减少感染和发病的机会。 及时发现和治疗病人　发现和治疗病人是目前结核病防治的最重要的措施，因为它是直接控制结核病的传染源。 这个措施成功的关键是： 1）有结核病症状的人尽快到当地的结核病防治机构就诊，及早进行确诊； 2）一旦确诊为活动行肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗，治疗成功的关键是完成全疗程，不要中途停药，中途停药就可变成难治之症，还危害他人。 接种卡介苗在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。如果出生时没有及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他的卡介苗接种站去补种。 今年3月24日是第十九个“世界防治结核病日” 口号是“关怀三百万弱势患者” 今年我国的宣传主题是： “你我共同努力，依法防控结核” 去年我国主题是： “你我共同参与，消除结核危害” 罗伯特·科赫 结核病防治需要全社会共同努力。 为了不让小女孩一家的悲剧发生在自己身边， 现在从我做起，共同防治结核。 * * 1、结核病与劳动力： 60%是15~54岁之间有劳动能力的青壮年，每年丧失1.4亿个劳动日,国民生产损失达35亿元，因病致贫，因病返贫。 2、结核病与妇女： l?? 感染、发病、患病、死亡一半是妇女。 l?? 死于结核病的妇女人数远大于孕产妇死亡。 l?? 不易被发现并接受正规治疗。 l?? 育龄妇女患结核病危险更高。 l? 常常给家庭成员，尤其是给孩子带来威胁。 妇女患病死亡对儿童的存活、家庭幸福、经济等产生更为深远的影响 。 3、结核病与儿童： l?全球每年17万儿童死于结核病。 l?绝大多数现患结核病人是在儿童时期感染的，有20%的14岁儿童感染结核菌。 l?致死性结核病更易危及2岁以下儿童。 4、结核病与流动人口； l?难民增加，50%正感染结核菌。 l?移民、旅游流动、人口流动，更容易感染和发病，发病后又难以治