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2008心肺复苏基本技术培训 心脏骤停 定义：指心脏机械功能停止 原因：1 心脏病变： ①冠心病最多见，占80％。 ②各种心肌病； ③其他，主动脉瓣狭窄、心脏破裂、急性心脏压塞、Brugada′S、高度房室传导阻滞、病窦综合症（SSS）。 原因：2 非心脏病变： ①触电、溺水、急性缺氧、 创伤休克/药物中毒或过敏， ②严重电解质紊乱和酸碱平衡失调， ③麻醉意外。 心脏性猝死 sudden cardiac death 定义：是由各种心脏因素所引起的，以急性开始，1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。 包含：“自然”、“快速”、“不被预料的”概念。 时间与临床 心搏停止 3 秒－－－头晕、黑朦 心搏停止10--20秒－－－昏厥、抽搐 心搏停止30--60秒－－－呼吸停止 心搏停止 60 秒－－－瞳孔散大 心搏停止4--6分钟－－－脑细胞不可逆 损害 生存链 生 存 链 早期识别和启动急救医疗系统（EMS）：“呼叫911”—（国内“120”）。 早期由旁观者进行CPR：立即进行CPR可使VF的SCA者生存率增加2-3倍。 早期进行电击除颤：CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49%-75%。 早期进行高级生命支持。 现代 CPR 四大里程碑 1950s末 口对口人工通气 Dr.Peter Safar — CPR之父 1956-57年 体表电除颤 1960年 闭式胸外心脏按压 Kouwenhoven 1963年 肾上腺素等血管活性药物应用 院内心肺复苏流程 第一步： 判断---三无征 第二步：放置复苏体位＋同时启动协救程序 --求助本科和他科---给氧、开放静脉... 第三步：Ａ、air way 开放气道、清理口咽 Ｂ、breathing 人工呼吸 Ｃ、circulation叩击/心脏挤压30:2 D、 Defibrillation电除颤 ＋药物复苏 第四步：高级复苏—ABCD 第五步：复苏后处理--终止复苏 心跳骤停征象：昏倒、抽搐、叹气呼吸、 苍白/紫绀 心跳骤停诊断：无意识、无呼吸、无脉搏 “三无征” 呼唤、摇动、压迫眶上神经 看、听、感觉 颈动脉触诊 －金标准 68－92 进入抢救程序 基础生命支持（BLS） 适应证：呼吸骤停、心跳骤停 特 点：缺乏复苏设备和技术条件。 主要任务：迅速有效地恢复生命器官 （特别是心脏和脑）的氧合血液灌流。  基础生命支持（BLS） Ａ、airway 开放气道、清理口咽 Ｂ、breathing 人工呼吸 Ｃ、circulation 恢复循环 D、 Defibrillation 电除颤 Ａ、 清理口咽 液体-- －指缠纱布来清除 固体— 一手压开下颌， 另一手食指抠出异物 Ａ、开放气道 仰头抬颏法：禁用于颈部创伤 托颌法：适用于头颈部创伤 仰头抬颏法 1.一手置于病人前额，用力加压使头后仰， 2.另一手的示、中指抬起下颏， 3.目标：使下颏尖、耳垂与地面垂直 Ｂ、breathing 口对口人工呼吸 并发症： ①胃扩张－胃内容物返流致误吸 ②交叉感染（救护人员） 口对口人工呼吸 --- 操作要领 捏闭鼻孔，呼气时，松开鼻孔.拇指和食指 吸一口气——正常 密封全罩 缓慢吹气——1-2秒 胸廓起伏6ml/kg---潮气量（500～600ml） 通气频率8～10次/min（双人） 胸外心脏按压机理 心泵机理 认为按压使心脏产生压力，加上心脏瓣膜的作用，使血液向动脉流去；放松时则心脏复原，静脉血回流。 胸泵机理 认为按压时胸腔内压增高，血液向胸腔外动脉流去；放松时胸内压可降至零，静脉血