上呼吸道感染合理用药教材.pptVIP

上呼吸道感染的合理用药 内蒙古医学院药学院 药理学教研室 刘小雷 2009.7. 流感与感冒 问题: 得过感冒吗? 患过流感吗? 打过流感疫苗吗？ 打了流感疫苗是否就可以预防感冒? 感冒与流感有什么区别? 分清流感与普通感冒 流感≠普通感冒 名称有相似之处； 由病毒引起； 传播途径相似； 临床表现也有惊人的相似之处； 流感就是普通感冒，只不过是更为“流行”？ 但事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别： 1、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、细菌等。常为鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。 2、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。 3、起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼吸道局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全身症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿等 4、症状： 流感的发热典型，一般高达38.8℃以上，持续３至４天。头痛明显，全身疼痛常见且严重，全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。 普通感冒咳嗽普遍且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出现全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头痛发热少见 5、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严重并发症 流感与普通感冒症状的区别 流感疫苗不可以预防所有感冒！ 许多人搞不清楚流感与感冒的区别，以为注射了流感疫苗，就可以预防各种感冒了，其实不然。 ?流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 而引起普通感冒的病原体有200多种，其中病毒感染占70％～80％，成人多数为鼻病毒引起，次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等。 感冒用药 问题： 感冒药属OTC用药，根据各自喜好选购； 感冒是小病，完全可以自行医疗！ 到医院看病要挑选医生，因为那与生命相关；到药店买感冒药不需要挑选药店，更不需要挑选店员。 怎样选择感冒药？ 感冒药市场——随各自喜好 我国每年约有75％的人至少患一次感冒，也就是说每年有近10亿人至少需用一次感冒药物。 按每次平均用药15-20元推算，治疗感冒的药物至少每年有150亿-200亿元的市场空间。 据不完全统计，目前国内医药制药企业约6500多家，其中有上千家企业（起码有20%）生产同类不同剂型的治疗感冒、咳嗽的药品约100余种。 在国家食品药品监督管理局公布的第一批OTC药品目录中，感冒、呼吸道药品就多达83种，占OTC市场的33％。 目前在中国常见病症的自我诊疗比例中最高的是感冒，占常见病症的89.6%，高出第二位（疼痛）30个百分点。这使得众多的感冒药目标消费者不再去医院治疗感冒，而是去药店自行购买药品。据了解，在国外的大多数国家，非处方药市场一直是止痛药占据首位。 感冒与吃药 问题： 感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关系吗？ 这个感冒药主要是针对什么症状？ 症状相似能否用同样的感冒药？ 这个人用这个感冒药是否合适？ 儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？ 感冒的主要症状与感冒药对应成分 感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。 感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药中，主要大约20种成分的互相组合： 1、解热止痛：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、 阿司匹林、布洛芬； 2、缓解鼻塞：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱； 3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪； 5、减轻卡他症状：扑尔敏、盐酸苯海拉明； 6、抗病毒：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏； 7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌； 各种成分的副作用 对乙酰氨基酚——解热止痛 长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。 含有对乙酰氨基酚的感冒药： 康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、对乙酰氨基酚糖浆、康利诺：散利痛、索米痛、去痛片、一服宁、泰诺林、加合百服宁、泰克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、速效伤风胶囊、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒清、库克小儿速效感冒胶囊、感康、感诺……。 双氯芬酸钠——解热止痛 口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适； 还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。 罕见的反应有：胃肠道出血，消化性