914代谢及营养障碍性疾病影像诊断1.pptVIP

第九章 骨骼肌肉系统;第十四节代谢及营养障碍性疾病;了解、熟悉和掌握的知识点;学习难点;一、骨质疏松（1）（Osteoporosis）;一、骨质疏松（2）;一、骨质疏松（3）;一、骨质疏松（4）;;骨质疏松（图2）;腰椎骨质疏松并压缩性骨折（图）;一、骨质疏松（5）;一、骨质疏松（6）;二、维生素D缺乏症（1）（Vitamin D deficiency）;二、维生素D缺乏症（2） ;二、维生素D缺乏症（3） ;二、维生素D缺乏症（4） ;二、维生素D缺乏症（5）;二、维生素D缺乏症（6）;维生素D缺乏症（佝偻病图）;维生素D缺乏症（佝偻病图）;维生素D缺乏症（佝偻病图）;维生素D缺乏症（佝偻病图）：假性骨折;佝偻病（图）;二、维生素D缺乏症（7）;佝偻病治疗前后;二、维生素D缺乏症（8）;二、维生素D缺乏症（9）;骨质软化症（图）——漏斗骨盆、耻骨上下支假骨折线;钟形胸廓和鱼椎（图）;三、维生素C缺乏症（1） （vitamin C deficiency); 三、维生素C缺乏症（2） ;坏血病（图）; 四、肾性骨病（1）（Renal Osteopathy）;四、肾性骨病（2）;【临床与病理】 先天性：多囊肾、输尿管瓣膜、迷走血管压迫输尿管——先天性下尿路梗阻伴发肾盂输尿管返流 后天性：慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核及其他引起尿路梗阻的疾病;（一）肾小球性骨病（2）;【临床与病理】 全身症状有浮肿、尿少、血压增高、腹水和酸中毒等 骨骼症状有骨质软化等表现 ;【影像学表现】 肾性佝偻病或软骨病，病理性骨折 继发性甲状旁腺机能亢进：骨质疏松，骨膜下骨吸收，纤维囊性骨炎（棕色瘤），软组织钙化 肾性骨硬化：弥漫性、斑片状或夹心椎;肾小球性骨病：佝偻病（图）;肾小球性骨病（图）：继发性甲旁亢（棕色瘤）;肾小球性骨病：肾性骨硬化（图）;肾小球性骨病（图）;肾小管性骨病多见于先天性肾小管功能失常 包括肾近曲小管和、或远曲肾小管病变;【临床与病理】 抗维生素D型佝偻病 抗维生素D型佝偻病伴糖尿病 Fanconi综合征 肾小管性酸中毒;抗维生素D型佝偻病 病理：X染色体显性遗传，因先天性近曲小管对磷回收障碍引起 临床：多见于儿童，血磷低、尿磷高，骨骼疼痛，肌无力和侏儒等，骨骼表现为骨质软化 对一般剂量的VD治疗无效，必须用大剂量方能治愈 X线表现：佝偻病或软骨病 ;抗维生素D佝偻病（图）;抗维生素D型佝偻病伴糖尿病 病理：先天性肾小管对磷和葡萄糖回收障碍，至低血磷和糖尿病，糖尿与胰腺无关 临床：低血磷+糖尿病，骨骼为骨质软化 X线表现：佝偻病或软骨病;肾 小 管 性 骨 病抗VD型佝偻病伴糖尿病（图）;假骨折线（图）—抗VD型骨质软化症;（二） 肾小管性骨病 Fanconi综合征 病理：常染色体隐性遗传疾病，先天性肾近曲小管多方面损害，对磷、葡萄糖、氨基酸回收发生障碍。对维生素D的抵抗性大 临床：佝偻病、糖尿病和蛋白尿等 X线表现：佝偻病或软骨病;Fanconi综合征（图1）;Fanconi综合征（图2）;（二） 肾小管性骨病 肾小管性酸中毒 多为先天性遗传疾病，也可由后天性疾病或中毒等引起 病理：肾远曲小管功能异常，肾小管上皮不能排出氢离子或形成氨离子，结果形成碱性尿，且自尿中失去钙、钾、钠阳离子，引起高血氯性酸中毒;（二） 肾小管性骨病 肾小管性酸中毒 临床：佝偻病或软骨病和酸中毒表现，常出现肾小管钙化和肾结石 X线表现：佝偻病或软骨病及肾钙化;肾小管性酸中毒（图）;（二） 肾小管性骨病 【影像学表现】 主要表现骨质密度减低，骨关节畸形及假骨折等骨质软化表现 少数表现：骨质硬化；继发性甲状旁腺功能亢进