小儿缺铁性贫血资料.docVIP

小儿缺铁性贫血 缺铁性贫血是由于各种不同原因引起体内储存铁缺乏，影响细胞的血红素合成而发生的贫血。此种贫血在生育期妇女和婴幼儿中发生率最高。缺铁性贫血是小儿的常见病，主要发生在6月至2岁的婴幼儿。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。具有小细胞低色性、血清铁和运铁蛋白饱和度降低、铁剂治疗效果良好等特点。WHO最新贫血诊断标准中，血红蛋白浓度下限为：6个月一5岁，110 g／L。单凭血常规一项检查只能筛查是否有贫血，并不能搞清楚贫血的原因。 缺铁性贫血的诊断 1.缺铁性贫血诊断标准 （1）小细胞低色素贫血：男性Hb120g/L，女性Hb110g/L；MCV80fl，MCH26pg，MCHC0.31；红细胞形态可有明显低色素表现。 （2）有明确的缺铁病因和临床表现。 （3）血清（血浆）铁10.7μmol/L（60μg/L），总铁结合力64.44μmol/L（360μg/dl）。 （4）运铁蛋白饱和度0.15。 （5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞15%。 （6）红细胞游离原卟啉（FEP）0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉0.96μmol/L（60μg/dl）（全血）或FEP/Hb4.5μg/Hb。 （7）血清铁蛋白（SF）14μg/L。 （8）铁剂治疗有效。符合第1条和2～8条中任何2条以上者可以诊断为缺铁性贫血。 2.储存铁缺乏的诊断标准 （符合以下任何1条即可诊断） （1）血清铁蛋白14μg/L。 （2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失。 3.缺铁性红细胞生成 同时具有以下任何1条即可诊断： （1）运铁蛋白饱和度0.15。 （2）红细胞游离原卟啉0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液游离锌原卟啉0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb4.5μg/gHb。 （3）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15%。 缺铁性贫血鉴别诊断 缺铁性贫血应与以下3种贫血相鉴别 1.珠蛋白生成障碍性贫血 （地中海贫血） 本病常有家族史，血片中可见较多靶形红细胞，血红蛋白电泳可见胎儿血红蛋白（HF）或血红蛋白A2（HbA2）增加，血清铁、转铁蛋白饱和度及骨髓可染铁均增加； 2.铁粒幼细胞性贫血 为一种铁利用障碍疾病，老年人多见，常为小细胞正色素性贫血，血清铁增高而总铁结合力正常，转铁蛋白饱和度增高，骨髓铁颗粒及铁粒幼细胞明显增多，可见多数环形铁粒幼细胞，血清铁蛋白增高； 3.慢性感染性贫血 血清铁降低，故转铁蛋白饱和度正常或稍增加，血清铁蛋白常增高，骨髓中铁粒幼细胞减少，含铁血黄素颗粒明显增多。 缺铁性贫血治疗 1.去除病因缺铁性贫血常可找到明确原因，只能在去除病因的基础上才能得到彻底治疗，忽视原发病而补铁治疗只能改善贫血。 2.补充铁剂常用口服铁剂。 口服铁剂的注意事项 小儿缺铁性贫血在临床上比较常见，在服用铁剂的同时嘱其注意一些事项可以达到更快更好的治疗效果。 1、与VC同服促进铁吸收。 2、铁剂量从小量开始，开始仅服1/2，一周内加至全量。 3、避免与大量牛奶同时服用。 4、忌服茶水，内含鞣酸影响铁剂吸收。 5、服用时间根据个体反应，饭前有利于铁的吸收，若不能耐受，改为两餐之间或饭后。 6、宝宝服用铁剂后常见副反应有恶心、呕吐、黑便、腹痛、腹泻等现象。 缺铁性贫血预防 首先应做好婴儿喂养指导。母乳中铁虽不够，但其吸收较好。婴儿出生时体内铁储备只够半年，因此要在6个月增加铁强化的辅食，例如含铁大米粉(补充铁质)，添加蔬菜水果(补充维生素C促进铁的吸收)。配方奶喂养的宝宝，由于配方奶里面添加了宝宝需要的铁，再加上辅食里面的铁量，一般较少发生缺铁性贫血。无论哪种喂养方式，满6个月以后的宝宝都要在辅食上注意摄入含铁丰富的食物。 关于补铁的一些误区 1、牛奶导致铁缺乏 ? 与其说是喝牛奶导致铁缺乏，不如说是不均衡的膳食结构导致铁缺乏。出现营养问题时，不要单纯问责于某种食物，而要从膳食结构找原因。牛奶中钙含量丰富，铁量含量确实很少（配方奶粉会在牛奶的基础上对一些营养素进行补充和调整）。如果在喝牛奶的同时，摄入其他含铁丰富的食物，如动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等，那么喝牛奶是不会导致铁缺乏的；如果在喝牛奶的同时，含铁的食物摄入严重不足，那么铁缺乏和缺铁性贫血的风险会增加。 2、通过吃菠菜补铁 ? 评价某种食物是不是一种补充某营养素的好食物，不仅要考虑某食物中某营养素的含量，还要考虑某食物中某营养素的吸收率。铁在食物中以非血红素铁（三价铁）和血红素铁（二价铁即亚铁）的形式存在，前者为主，后者只存在于动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等食物中。血红素铁不受其他膳食因素的影响而吸收率较高，大约在20%以上，非血红素铁易受其他膳食因素（如谷