血液4学时(王庭槐42)要领.pptVIP

第一节 血液的组成和理化特性 体液 （60） 一、血液的组成 Blood Components 血浆Plasma 血细胞Blood Cells 红细胞Red Blood Cells or Erythrocytes 白细胞White Blood Cells or Leucocytes 血小板Platelets or Thrombocytes 一、红细胞生理★ Physiology of Erythrocytes (一)红细胞的数量、形态 正常成年人红细胞数 男性为 4.0~5.5×1012/L 女性为 3.5~5.0×1012/L 血红蛋白 　男性为 120 ~160g /L 女性为 110~150g/L ２、功能 运输氧和二氧化碳（Hb） 缓冲作用 二、白细胞生理　Physiology of Leucocytes (一)白细胞的分类和正常数值 白细胞 绝对值(109/L) % 粒细胞 中性粒细胞Neutrophils 2.0~7.0 50~70 嗜酸性粒细胞Eosinophils 0~0.5 1~5 嗜碱性粒细胞Basophils 0~0.1 0~1 单核细胞Monocytes 0.1~0.8 3~8 淋巴细胞Lyphocytes 0.8~4.0 20~40 第三节　生理性止血★ Hemostasis 生理止血──小血管受损后引起的出血，在几分钟内会自行停止 出血时间 １～３min (二)血液凝固的过程 凝血过程的“瀑布学说”： 血液凝固的基本反应过程： 1、凝血酶原酶复合物的形成(X → Xa) (凝血酶原激活复合物) 2、凝血酶原的激活(II → IIa) 3、纤维蛋白的生成(I → Ia) (二) Rh血型系统 人类红细胞含有一种与恒河猴 Rhesus Monkey的红细胞相同的凝集原称为Rh 因子 根据此种凝集原而将此种血型命名为 Rh血型 含Rh凝集原(主要是D抗原)──Rh阳性（99%） 不含Rh凝集原──Rh阴性（1%） 抗Rh:IgG,可通过胎盘。 特点:血清中不存在“天然”抗体。需经后天致敏产生 二、血液凝固 血凝:血液由流动的液体状态变成不能流动凝胶状态的过程 (一)凝血因子 凝血因子特点: ①除FⅣ外,都是蛋白质; ②正常情况下以酶原形式存在，不具活性， 被激活时 FⅡ→ FⅡa; ③除FⅢ外,都是血浆中; ④FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝内合成，需要维生素Ｋ参与， 缺乏维生素Ｋ或肝功能下降时，将出现出血倾向; ⑤FⅧ是重要的辅助因子,缺乏时将发生微小创伤也 会出血不止的血友病。  　　 分 类 内源性凝血 外源性凝血  凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维  血管外组织释放因子Ⅲ              凝血因子分布 　　　 参与酶数量 凝血时间 凝 血 小 结 (形成凝血块) 网罗血细胞及血小板吸附凝血因子 ↓ 纤维蛋白 纤维蛋白原Ⅰ ↓ 凝血酶 凝血酶原Ⅱ ↓ 凝血酶原酶复合物形成 ← 凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物 激活因子Ⅸ→ ↓ 因子X ↓ 激活因子Ⅻ  结合因子Ⅶ 激活因子Ⅺ ↓ Ⅻ启动，全在血中 Ⅲ启动，组织和血中 多 少 慢、约数分钟 快、约十几秒钟 (三)影响血液凝固的因素 凝血时间与凝血因子种类是否齐备及浓度有关  1.加速凝血  (1)加钙  (2)增加血液接触粗糙面 (3)应用促凝剂 (4)局部适宜加温 2.延缓凝血 (1)除钙剂：①柠檬酸钠②草酸铵或草酸钾 (2)保证血液接触面光滑。 (3)应用抗凝剂 (4)降低血液温度。 凝血系统 抗凝系统 纤溶系统 A physiological balance 血液中的抗凝血物质　Intravascular Anticoagulants 1、丝氨酸蛋白酶抑制物Serine Protease Inhibitor 主要：抗凝血酶III （Antithrombin III） 作用机制： 因子IIa、IXa、Xa、 XIa、XIIa属丝氨酸蛋白酶 4、肝素Heparin　　肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生 作用及其机制： (1