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内蒙古自治区高等教育自学考试 护理学本科毕业论文 一氧化碳中毒的急救与护理 专业名称： 护理学 准考证号： 040209100839 学生姓名： 曹娜 指导教师： 2011年4月 目 录 【摘要】 1 【关键词】 1 【文献综述】 1 【论文正文】 1 1病因和发病机制 2 2临床表现 2 3高压氧治疗方法 2 4一氧化碳中毒的护理 2 5 结语 5 6体会 5 【参考文献】 6 【致谢】 7 【指导教师意见】 8 一氧化碳中毒的急救与护理 通辽职业学院护理学院 曹娜? 邮编 028000 ? 【摘要】 急性一氧化碳中毒发病突然，发展迅速，可短期内出现意识障碍及昏迷。如不及时救治，极易因机体组织严重缺氧，导致不可逆的损害，甚至死亡。本文综述了近年来急性一氧化碳中毒的主要急救护理措施及进展，旨在推广急救护理常识，提高广大护理人员的急救意识及急救技能，全力挽救患者的生命，降低病残率，提高患者的生存质量。?? ? 【关键词】 高压氧；CO中毒；护理 【文献综述】 一氧化碳中毒 俗称煤气中毒。一氧化碳被人体吸收后，主要与血红蛋白形成稳定的碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力而造成低氧血症。高浓度的一氧化碳可与细胞色素氧化酶二价铁结合，直接抑制细胞内呼吸。一氧化碳是一种无色、无味、无刺激的气体，常使人们在不知不觉中吸入造成急性中毒。据WHO在2002年公布的一项统计结果显示：全球每年约有250万人丧命于急性一氧化碳中毒，可见急性一氧化碳中毒已成为威胁人类健康的一大杀手。急性一氧化碳中毒比较常见，对病人的健康和生命危害极大。高压氧是近10年来发展起来的一门新兴临床医学，对急性一氧化碳中毒及其迟发性脑病的治疗明显优于传统治疗.高压氧治疗是一氧化碳中毒中最重要的步骤，而不是全部。一氧化碳中毒后，由于缺氧和一氧化碳的直接毒性作用，经常发生脑水肿和心肌损伤，所以还要给予防治脑水肿、加强营养等治疗[1]。高压氧等临床常规治疗，对抢救煤气中毒昏迷及治疗煤气中毒后遗症（迟发脑病）已普遍应用和接受，高压氧抢救对一氧化碳中毒昏迷有肯定的疗效。由其带来中毒后遗症（迟发脑病）患者，以病情重，疗效差，疗程长，发病率高而被视为临床顽症。但是长期高压氧治疗煤气中毒的副作用北京军区总医院在此领域中研究最多，发现高压氧对昏迷患者应该是有选择性的治疗手段，也发现长期高压氧治疗昏迷和一氧化碳中毒和迟发脑病患者不是最佳的选择，认为根据很多患者或多或少的并发症出现，所以提出，高压氧在煤气中毒迟发脑病治疗中应该慎用，尤其是孩子和年轻人，长期高压氧治疗的副作用在早期和治疗期间是看不出来的，所以慎用高压氧，减少未来治疗的弊端是一氧化碳中毒迟发脑病深思的问题[2]。近年来，有关文献资料对急性一氧化碳中毒的急救及护理有了新认识，提出了新疗法。本文就急性一氧化碳中毒的急救护理研究进展作如下综述。 【论文正文】 一氧化碳是合成氨、甲醇等的原料，在化肥生产中，由于设备泄漏或设备维修，导致急性一氧化碳中毒的发生。家庭使用煤炉取暖、煤气加热淋浴器等通气不良，也可造成一氧化碳中毒。及时有效的治疗及护理，可以减少毒物的吸收，促进毒物的排泄，减轻中毒症状，促进机体康复。 急性一氧化碳中毒发病突然，发展迅速，可短期内出现意识障碍及昏迷。如不及时救治，极易因机体组织严重缺，导致不可逆的损害，甚至死亡。本文综述了近年来急性一氧化碳中毒的主要急救护理措施及进展，旨在推广急救护理常识，提高广大护理人员的急救意识及急救技能，全力挽救患者的生命，降低病残率，提高患者的生存质量。 1病因和发病机制? 1.1中毒原因? ? 一氧化碳通常由含碳物质在不完全燃烧时生成。因此在生产和生活中凡有可能接触一氧化碳的机会均有可能导致一氧化碳中毒。 1.2中毒机制? ? 一氧化碳气体进入机体后即与红细胞中血红蛋白结合成无携氧能力的碳氧血红蛋白，从而妨碍了氧与血红蛋白的结合。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力要大240倍，而碳氧血红蛋白的解离速度比氧合血红蛋白要慢3600倍[3]。从而造成全身组织器官的严重缺氧。 2临床表现? 2.1轻度中毒 患者头痛，眩晕，恶心，呕吐，心悸，四肢乏力，视物不清，嗜睡，有时可出现短暂的意识模糊或昏厥。血中COHb浓度10%.脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状很快消失，数小时后可恢复正常。 2.2中度中毒 患者昏迷，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射迟钝，面色潮红，口唇呈樱桃红色，呼吸及循环可无明显异常。血中COHb浓度30%。如能及时脱离中毒环境并得到及时治疗，可较快苏醒，1~2天后可完全恢复。 2.3重