血气分析收集方法和结果分析要领.pptVIP

理论上讲全身任何部位动脉均可 理想的部位应是表浅易于触及,穿刺方便,体表侧支循环较多,远离静脉和神经的动脉...桡动脉肱动脉 股动脉 足背动脉 颈动脉 * 操作过程中注意无菌观念。 拔针后按压5~10min至无出血，注意观察局部情况，防止出血和发生血肿,如果有气泡应立即将针头向上竖直排出.迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内，以达到密封状态 * 轻1-2 中2-4 重4-6L/min 那么我们看到既然血气分析是诊断呼吸衰竭的指标,怎么样的数值才能诊断出呼吸衰竭呢(紫色部分),单位换算 除以0.133 X7.5 * arterial blood gas analysis arterial blood gas analysis arterial blood gas analysis arterial blood gas analysis arterial blood gas analysis 指导老师:张捷 制作者:陈石能 * arterial blood gas analysis * * arterial blood gas analysis * 动脉血气分析 机体氧合功能 肺泡通气功能 酸碱度平衡状况 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标。 * arterial blood gas analysis * 适应症 1、抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。 2、急性或慢性呼吸衰竭患者，以及使用机械 辅助呼吸治疗时。 ?3、各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者 禁忌症 有出血倾向者,穿刺部位皮肤有炎症或股癣等, 动脉炎或血栓形成者 * arterial blood gas analysis * 动脉采血常用的部位 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉 ☆首选桡动脉 桡动脉穿刺定位 根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，保持过伸位，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明显部位为穿刺点。 斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈４５－６０°;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针. ↙ 股动脉穿刺 * arterial blood gas analysis * ·吸痰后20min 氧浓度改变15min 呼吸机参数调节30min后 ·采血量 1-1.5ml ·采血后不可回抽注射器,以免空气进入 ·立即混匀，用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血 ·标本立即送检，一般从采集到检测不能超过30min ·填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧浓度)、体温、血红蛋白量 注意事项 项目 参考正常值 临床意义 动脉血氧分压 Pa02 10.6～13.3KPa （80～100mmHg) ＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 判断肌体是否缺氧及程度 ＜60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持 动脉血C02分压 PaC02 4.67～6.0KPa （35～45mmHg) 1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg： Ⅰ型呼吸衰竭 (缺氧性呼吸衰竭) PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg： Ⅱ型呼吸衰竭 (高碳酸性呼吸衰竭) 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量（VCo2)不变 PaCO2↑肺泡通气不足 PaCO2↓肺泡通气过度 * * * arterial blood gas analysis * 项目 参考正常值 临床意义 血液 酸碱度 PH 7.35～7.45 ＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症) 动脉血氧饱和度 SO2 95℅～98℅ 轻度低氧血症： 50mmHg≤pO2＜60mmHg，80%≤SO2＜90%； 中度低氧血症： 40mmHg≤pO2＜50mmHg，60%≤SO2＜80%； 重度低氧血症：PO2＜40mmHg，SO2＜60%。 碳酸氢根 （HCO3－) 实际碳酸氢根(AB) 22～27 mmol∕L 呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB代