特发性血小板减少性紫癜临床路径标准住院流程摘要.docVIP

（二）诊断依据。特发性血小板减少性紫癜临床路径适用对象：第一诊断特发性血小板减少性紫癜（ICDD69.3 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 天询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单 上级医师查房初步确定诊断 对症支持治疗向患者家属告病重通知并签署病重通知书 患者家属签署输血知情同意书 上级医师查房 继续对症支持治疗 完成查房记录等病历书写 向患者及家属交待病情及其注意事项 长期医嘱： 血液病护理常规级护理 临时医嘱： 血尿便常规、电解质、血沉、血涂片、输血、免疫胸片、心电图、B超 输注血小板有指征时长期医嘱： 患者既往基础用药 临时医嘱： 血常规骨髓 输注血小板有指征时 主要护理 工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教 观察患者病情变化 无 有，原因：无 有，原因： 医师 签名 时间 住院第3-13天 出院日 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房 观察血小板变化 根据体检、骨髓检查结果和既往资料，进行鉴别诊断和确定诊断 根据其他检查结果进行鉴别诊断是否合并其他疾病完成病 上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院 完成出院记录、案首页、出院证明书等向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等 长期医嘱（视情可第二天起）： 常规剂量?Kg-1 ? d-1)或短疗程大剂量给药泼尼龙1g?d-1×3d或地塞米松40mg?d-1×4d） 丙种球蛋白0.4?Kg-1?d-1×5d或1.0g ?Kg-1?d-1×2d（必要时） 重要脏器保护：抑酸、补钙等 其他医嘱 临时医嘱： 血常规 输注血小板有指征时 出院医嘱： 定期门诊随访监测血常规 观察患者病情变化 指导患者办理出院手续 无 有原因：无 有原因： 护士 签名 医师 签名