留置尿管护理技术课件.pptVIP

护理查房 常规插管技巧一 方法：左手拉直前尿道，右手送尿管，当尿管到达尿道球部，边插边用右手食指、中指推挤尿道球部尿管向膜部方向按压 原理：推挤球部尿管向膜部方向挤压，可以加大尿管前进的力量 常规插管技巧二【1】 方法：当尿管到达前列腺部时，自尿管末端口，注入10ml无菌石蜡油，左手捏紧尿道外口（防止石蜡油外溢），右手一边用镊子夹紧尿管送入1cm，一边结合第一种方法推挤尿道球部尿管 原理：经尿管末端注入石蜡油，可充分润滑，减少前列腺部尿道粘膜与尿管的摩擦，同时亦可起到扩张尿道的作用 常规插管技巧三[1] 方法：除按常规润滑尿管外，尿道外口注入4-5ml消毒液体石蜡油，以利于全程润滑。如第一次插管失败后，可取无菌注射器抽取利多卡因3-5ml沿导尿管缓缓推入，待1-2min后继续插管 原理：利多能使尿道括约肌松弛，解除尿道痉挛，可减轻插管的不适和疼痛 旋转法导尿术 [3] 常规方法消毒后，从尿道外口注入2%利多卡因3～5ml，然后用左手提起阴茎，捏闭尿道外口，1～3分钟后抽吸5ml无菌石蜡油从尿道外口注入，插入尿管时，采用日常生活中钻孔原理，左手固定阴茎，右手将导尿管恒力推压并边推边左右旋转逐渐推送尿管入膀胱 一次性吸痰管导尿[4] 用消毒液体石蜡润滑吸痰管前段，左手用消毒纱布将阴茎向上提起与腹壁成60°；在助手的协助下用注射器抽吸0.1%利多卡因凝胶4～5 ml，取下针头，将注射器乳头直接插入尿道外口，并将凝胶缓慢推入尿道。左手不放，右手隔着孔巾轻按会阴部片刻，使尿道充分润滑及利多卡因起作用，待尿道平滑肌松弛后按常规导尿术用吸痰管进行插管导尿 吸痰管导尿优势 由于前列腺肥大时尿道处狭窄，插管时需稍用力才能插入，所以导尿管需有一定的硬度。一次性吸痰管为无菌塑料管，表面光滑，管细，质地较同等直径的乳胶尿管稍硬。乳胶尿管距离管尖0.8 cm处旁边有一开口为尿管的引流口，当插管过程管尖遇到阻力而施力时，此处不受力，会在该处打折，导致插管失败。而吸痰管的开口在顶部，可避免打折 抬高臀部插管 方法：让病人抬高臀部，使骨盆与脊柱呈30度角，然后插管 原理：前列腺肥大者，可使后尿道扭曲，抬高臀部，借膀胱的尿液重量随体位变化，将后尿道拉直，便于插入 经肛门推压插管 如导尿管受阻可在肛门内肥大腺体之下缘，以手指向前推压导尿管之顶端，使导管顶端抬起，则可插入膀胱 集思广益 参考文献 【1】两种导尿技术在前列腺增生尿潴留留置导尿中 的应用 中国现代临床护理学杂志2010年 第五卷第四期 周娟 【2】浅谈前列腺疾患病人的导尿技巧 蔡咏玉 蒋 联章 许惠玲 护理研究2005年8月第19卷第8期 【3】旋转法导尿术在疑难导尿中的应用 首席医 学网??? 潘海邦 王波???甘肃中医学院 【4】一次性吸痰管用于前列腺肥大患者导尿探讨 首席医学网 2007年10月11日 霍培霞，陈赛娇， 姚秀丽，何金莲，刘纯影??? 前列腺肥大病人导尿技巧 邓 慧 发病率 前列腺肥大 50岁开始，就 有一半男性会 得病并随年龄 的增长而不断 增多 50岁 80岁 70岁 60岁 40岁 80%-90% 70% 50% 60% 12% 50岁 有10-15%的人会发生 在不治疗的病人中 男性发生前列腺增生后， 尿道会受到压迫阻塞 给排尿带来困难， 严重时还会引起急性尿潴留 危险性 查房目的 熟悉插管困难的原因 掌握插管成功的技巧 了解插管新技巧 插管难的原因 插管困难 主要原因 心理因素 尿潴留患者常伴有焦虑、恐惧、紧张、羞怯，导致尿道痉挛 操作人员因素 责任心不强，知识面窄，技术不熟练 解剖生理因素 长16-22厘米3狭窄2弯曲，前列腺肥大致尿道前列腺段明显狭窄 插管技巧 常规技巧 新技巧 经验 探索 具体分析 他山之石，可以攻玉 一次性吸痰管导尿 旋转法导尿术 抬高臀部插管 经肛门推压插管 门诊留置尿管病人的健康教育