甲状腺舌管囊肿(瘘)切除术剖析.docVIP

甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术 ? 发表日期：2006-09-11??作者：37度医学网??本页面已被访问：4次 甲状腺舌管囊肿（瘘）是胚胎时期的甲状腺舌管未萎缩闭合的结果。凡甲状腺的胚基发育径路上（如舌根、舌骨上、舌骨下及颈部等处）皆可发生，位于中线，也可在中线旁[图1]。 图1　甲状腺舌管囊肿（瘘）的好发部位 2-1　体位 2-2　切口 2-3　分开胸骨舌骨肌 2-4　分离囊蒂至舌骨 2-5　切除舌骨中段 2-6　推出舌盲孔 2-7　食指压迫的角度 2-8　逐层缝合 图2　甲状腺舌管囊肿切除术 [适应证] 甲状腺舌管囊肿或感染破溃成瘘均应切除。 [术前准备] 1.治疗口腔部感染（如龋齿、扁桃体炎）；囊肿破溃成瘘而有痰症者，应抗感染，待炎症消退后手术。 2.术前3日用3%硼酸水含漱。 3.下面部、颈部皮肤常规准备。 [麻醉] 局麻。幼儿可用气管内插管全麻。 [手术步骤] 1.体位　仰卧位，上半身抬高20°，肩下垫枕使颈部过伸，以充分显露。 2.切口　切口以舌骨下方中部为中点，顺皮肤皱襞作一弧形切口；或以囊肿（瘘）为中心作一梭形切口[图2-1、2]。 3.显露和分离囊肿　切开皮肤及颈阔肌后，用甲状腺自动拉钩拉开上、下皮瓣，在胸骨舌骨肌前侧或后侧显露甲状腺舌管囊肿[图2-3、4]。 一般情况下，先分离囊肿下方，将其与甲状腺组织分开；用组织钳提起囊肿，继续分离囊肿两侧，即可见一纤维带