辅助生殖技术及护理详解.pptVIP

胚胎种植前诊断主要适用于夫妇双方或一方患有遗传性疾病，是通过从发育到8细胞以上的胚胎中，取出一个细胞进行细胞遗传学或分子遗产学检查，再将检查结果正常的胚胎放入子宫内，以达到优生优育目的。 2000年世界上首例а-地中海贫血种植前基因诊断后试管婴儿在中山医科大学成功。 种植前遗传学诊断（PGD） IVF-ET延伸的技术 卵子赠送：卵巢早衰，严重的遗传病基因携带者，具有明显的影响卵子数量和质量的因素。 胚胎冷冻：将IVF-ET治疗周期中多余的胚胎冷冻保存，以备日后需要时使用。优点：在自然月经周期解冻胚胎移植，不使用促排卵药物，节省费用，且自然周期子宫内膜的接受性有所改善，较容易移植。妊娠率约为35%。 多胎妊娠减胎术：三胎以上者，低体重，产科并发症如:早产、产后出血、妊高症、胎膜早破等发病率增高，一般在孕50天左右行减胎术。 输卵管通畅性检查的报告； 1年内的子宫内膜病理报告； 近半年来丈夫的精液常规检查报告； 夫妻双方血液学检查（在月经2-4天时）； 妇科检查 做试管婴儿，必须有夫妻双方的身份证、结婚证及准生证 常见并发症 1 卵巢过度刺激综合征（OHSS)：应用诱发排卵或超排卵药物后所引起的并发症，临床表现恶心、呕吐、腹部不适、胸腹水、体重增加、卵巢增大、少尿、水、电解质失衡等并发症。与超促排卵药物的种类、剂量、治疗方案、病人的内分泌状况及妊娠有关，病人体质也是因素之一。 2 取卵穿刺的损伤与出血 ：可能引起邻近肠管、输尿管、膀胱及血管的损伤，而引起盆腔出血和血尿及腹膜刺激征。 3 感染：经阴道操作引起的逆行感染，有盆腔脓肿或卵巢脓肿，术前注意外阴、阴道、宫颈的清洁和冲洗，减少穿刺次数。 4 妊娠并发症：自然流产、异位妊娠、先天性畸形、多胎妊娠。 5 污染和交叉感染：培养介质或其他操作过程使用的液体或培养液的污染或细菌的感染。 围手术期护理 术前护理：术前咨询，内分泌、优生学等检查，心理辅导，超促排卵的护理，术前准备。 术中配合：配合医生取卵，胚胎移植，手术取精子等。 术后护理：取卵后护理，胚胎移植后护理，心理护理及并发症护理。 试管婴儿和自然怀孕生育的比较 ? 试管婴儿 自然怀孕 说明 流产 14-30% 15-20% 稍有增多，可能与孕妇平均年龄较大有关 宫外孕 2-5.8% 3-5% 没有显著差别 早产 24-30% 6-7% 早产的增多与多胎及产妇年龄较大有关 新生儿体重偏轻 27-32% 5-7% 和早产有关 死婴 1.2% 0.6% 没有显著差别 新生儿死亡 2.7% 1.0% 和早产有关 畸形 0.8-5.4% 0.8-4.5% 没有显著差别 剖腹产 33-58% 10-25% 与产妇平均年龄较大及多胎有关 多胎 双胎 25-31% 1.2-4.5% 植入多个胚胎，多胎的几率与植入的胚胎数显著相关 三胎 3-5.2% 0.012% 四胎 ＜0.5% 0.0001% * 不孕的年限 不孕的年限越长，患者的年龄也越大，妊娠率呈下降趋势。 不孕的病因