医院药学60年回顾和展望.pptVIP

医院药学60年回顾与展望 袁锁中 2009.11 以供应为主的调剂 1950年的统计数据显示，全国仅有2803所医院，缺医短药非常严重 医院药学主要是保障患者的药品供应 药房设备条件极差 药师严重缺乏，职业地位低下 调剂服务快速发展 调剂室面积由狭小阴暗变为宽敞明亮 调剂设施也不断更新换代 调剂服务越来越便捷、高效。各级医院的调剂服务规模持续增长 调剂工作制度和操作规范从无到有，逐渐完善 2005年，中国药学会医院药学专业委员会学术年会上，中国优良药房管理规范（GPP）正式出台。随后通过专业杂志、报刊和网站向全国推荐，为药剂科的管理和服务提供了较高水准的行业标准。 重视用药的有效和安全 发药时与患者近距离交流 “小窗口变柜台”、 “药学城” 发药交代和用药咨询普遍开展 提供药物信息：相互作用、服药时间、不良反应处理、贮存和食疗 提高病人对药物治疗的顺应性和有效性 医院制剂发挥了重要作用 1957年全国只有药厂181家，原料药的品种为194种，制剂数百种 医院制剂的发展持续到上个世纪70年代未 —制剂品种从数十种到数百个品种，剂型从外用、内服制剂到注射剂乃至大输液，从西药制剂到中药制剂 作为补充，医院制剂在满足医疗需求、保障及时等方面发挥了不可替代的作用 医院制剂的调整 逐渐被工业品替代，许多品种退出医院制剂目录 2000年颁布《医疗机构制剂配制质量管理规范》 经两次换证，制剂室由8398家减少到4944家。北京减至约52 家，上海市仅剩42 家左右。大多压缩了规模 2005年《医疗机构制剂注册管理办法》（试行） 医院制剂的研发、审批及再注册实现了规范、科学管理 医院制剂的主要问题 成本增大，定价低；配制批量小、数量少，多数制剂室亏本运转，医院承担着损失。属于公益性事业 临床药学起步不晚 我国学者在20世纪60年代就明确提出应重视临床药 80年代初在药学专家的带领下相继建立临床药学研究室（所）和组织药师下临床 北京协和、湖南医大附二院、哈医大附二院等 北京协和医院率先举办的临床药师培训班，起了火种的作用 1991年卫生部在医院分级管理文件中首次规定三级医院必须开展临床药学工作 临床药学从无到有 由大医院向基层医院扩展，因地制宜地开展了不同水平、各具特色的临床药学服务实践 2002年卫生部提出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。” —表明医院药学的工作模式开始由保障药品供应型向综合药学服务的方向转变 —医院药学工作需要在开展原有的药品采购和保管、药品的调剂、调配、制剂等工作基础上，逐步向面向患者的临床药学、治疗药物监测和药学服务等方向拓展 提倡全程化药学服务 通过药学服务改善公众的生活质量，而不仅仅是解决药物相关性问题。包括用药前的宣传、教育；用药过程中的顾问、监测及用药后的监测与评价 其特点包括： 1.广泛性，即任何药物治疗过程（预防性、治疗性、恢复性）、任何时间、任何地方；2.服务内容，由单纯的治疗发展到预防、保健、康复、治疗；3.服务模式，不再等病人上门，而是走出医院的围墙，走到社区，走进家庭；4.服务对象，由患者扩大到公众与患者。 临床药学教育在改革中发展 1906年办军医学校药科，36年建立独立的药学专科，48年东北药学院成立。据49年统计培养药师累计不过2千人，领取执照的药师仅484人（药剂士2873人） 现我国设置药学类专业的高等院校约160所（含药学、中药学、药物制剂、制药工程等） 1987华西设5年制临床药学专业（89年招生，98年并入大药学）。2000年后各种形式的临床药学教育又逐渐发展 临床药学专业设置有：4年制药学或医学专业下临床药学方向；5年制医学专业下临床药学方向；5年制临床药学专业；6年制临床药学专业方向本硕连读；7年制临床药学本硕连读 12所院校为临床药学硕士点，5所院校为独立临床药学博士点 系列临床药学教材正式启动编写、出版并应用 临床药师教育在探索中发展 临床药师培训基地正式建立 —上世纪80年代以来，卫生部主持多项临床药师培训项目，为今后的临床药学教育理念和设计提供有价值的尝试 —2005年开始在全国确定了卫生部临床药师培训基地 医院药学人员的继续教育在加强 —选派人员进修学习，召开医院药学的专题座谈会或研讨会，提供学习和交流的机会 — 出版《国家级继续医学教育项目教材----临床药学》分册 “国际创新（药事管理）研修班”等 —对培育业务骨干，促进医院药学发展起到了积极作用 医院药师读在职硕士和博士的人数大大增加 科研是