顽固性呕吐临床治疗.docVIP

顽固性呕吐的临床治疗???? 西安神龙中医医院（710065）　毛水龙??毛卫鸽??李航 　　呕吐是临床消化道疾病常见的症状，多与恶心并存，恶心呕吐临床多见，病因较多。而单纯性顽固性呕吐则是临床较为少见，现将笔者20年来治疗单纯性消化道顽固性呕吐应用中成药和胃降逆及中药煎剂腹部外敷治疗经验简介如下： １、临床资料： 1.1患者性别：均为女性； 1.2患者年龄：7－17岁2例，18－50岁5例，50－80岁1例。 1.3发病比例：占本院门诊、住院消化道疾病比例的0.1‰。 1.4病发时间：多为夜间23点－3点之间。 1.5胃镜检查：均为浅表性胃炎。 ２、诊断标准： 2.1初次犯病时恶心呕吐，时间大多数在夜间23－3点之间。 2.2呕吐后不能进食、进水。进水、进食即时呕吐。常用止呕药很难起效。 2.3胃脘部嘈杂，时有刺痛或隐痛。 2.4纳差或纳呆，痞满。 2.5伴有头晕、乏力，全身不爽。 ３、排除标准 3.1脑部疾患引发 3.2肝、胆、胰疾患所致 3.3食物中毒所致 3.4喷门失驰症 3.5肠梗阻所致 ４、治疗方法： 4.1和胃降逆胶囊0.4*24一盒，将胶囊打开，倒出药粉，将药粉放入盒内加水2公斤，在炉子上煎煮15分钟，然后用两条毛巾湿药水后拧干，对折外敷上腹部，一凉即换，交替使用，每次2小时，一日3次，一盒药用三天。 4.2中药：蒲公英50g　地丁草30g　代赭石20g　竹茹15g　木香15g　霍香15g　陈皮15g　重楼20g上八味药装入纱布袋中煎煮15分钟，用毛巾湿药水，外敷上腹部，一日3次，一次2小时，一副药用3天。 4.3一般外敷15分钟后胃部症状开始减轻，8小时后呕吐症状可解除。 4.4以上二方外用时任选一种即可。 4.5三天后口服和胃降逆胶囊一日2－3次，一次3粒，连服1－3月防止复发。 ５、注意事项： 5.1治疗时4小时内禁食、水，4小时后可进少许糖盐水，若仍呕吐不能进水，8小时后方可进食、进水。 5.2治疗8小时后，在进水不呕吐的情况下，可进少许不带油性的流食，三天后解禁恢复正常饮食。 5.3三天内不能口服任何药品，身体过度虚弱者静脉点滴能量合剂。 5.4三天后服药巩固，治疗期间禁忌生、冷、肥肉。 5.5典型病例：患者李某某，7岁，女。93年10月因恶心呕吐在西安市儿童医院住院10天不愈，15天后剖腹查胃，未见任何异常。术后无变化。经友人介绍来本院就诊，用上述中药处方外用，4小时内控制症状，8小时后进流食，3天后症状消失，口服和胃降逆胶囊3个月，未复发。2004年10月又犯病，用和胃降逆胶囊煎煮药水外敷，三天复常。 ６、讨论： 6.1顽固性呕吐是慢性胃炎的临床症状之一。虽然临床发病率较低，一旦发病治疗不当对患者身体影响较大。口服止呕药无效，西药打点滴治疗时间一般在三天左右或无效且费用偏高，而用中成药、中药热敷外治时间短，患者体质恢复快，费用低。因此采用中药外治较为理想。 6.2凡顽固性呕吐与慢性浅表性胃炎有关，临床治愈后应配合治疗慢性胃炎，防止复发。 6.3临床还未见男性患者，所治8例均为女性。大多为青中年女性，此种情况及发病机理有待广泛交流，深入研究。