麻醉医生常见不细则细节.docVIP

麻醉医生常见不规范细节? ? 麻醉前? 1、术前未访视病人。忘了签麻醉知情同意书或等病人送到手术室门口了再签。? 2、?不认真进行麻醉前访视，不详问病史，未及时发现病人其它伴随疾病和潜在危险。因而未准备急性发作时需要的药品。? 3、.麻醉前访视不看辅检结果。?4、择期全麻病人不测体重。? 5、起码的监测和抢救用具不是触手可及。? 6、患者进入手术室前，假牙、饰物等贵重物品未先脱下交家属。? 7、术前不检查麻醉机,麻醉药等,?没有换钠石灰，气管导管、呼吸囊没有准备好，术中病情有变，手忙脚乱.? 8、插管前吸痰管不准备，肥胖病人不备口咽通气道。? 9、全麻插管诱导前，根本不跟患者交代关于气管导管的事；不喜欢跟病人交流，遇到比较“烦”的病人干脆使用镇静剂算了。? 10、没检查喉镜,使用时候发现没电；或灯泡破损。?11、抢救药品不齐全,或过了效期。? 12、没意识困难插管和困难插管时应急准备。? 13、患者入室后，接了监护仪，有时为省事只接血氧饱和度，和血压，别的如心电图等不接。?14、手术麻醉前与病人缺乏沟通，没能很好的安慰病人，消除其紧张情绪，做到让病人知情配合；?15、对危重、复杂病人没有麻醉预案，也没有在科内讨论。? 16、有时候为了满足外科医生的要求，一再违背原则。其实我们做麻醉，谁说了都不算，不是我们麻醉医生说了算，也不是外科医生说了算。什么说了算？原则或者说是病情说了算。? 麻醉中? 1、无菌观念不强，表现在：? ⑴、使用全麻包插管过程中，把里面的无菌气管导管拿到患者的头一侧，没有很好的注意无菌。插管不戴手套，直接用手接触气管导管前端。? ⑵、使用三通的频率非常高，在使用完三通后经常不用“帽子”“盖”好。? ⑶、全麻拔管前的吸痰，在病人嘴里吸了几下，然后就往气管导管里放。原则上应该换一根无菌的。而且吸痰时很多都是用吸痰管上下来回抽动，而不是旋转式吸痰。?⑷、颈丛、臂丛、深静脉穿刺的时候消毒范围不够。?⑸、配药不规范，不按无菌操作处理。? ⑹、臂丛、颈从和椎管内麻醉过程中消毒不规范、消毒后不铺无菌单，消毒范围随心所欲。?⑺、呼吸回路不经消毒，反复使用。?⑻、做有创操作前经常都是不洗手的。? ⑼、单肺通气时候左右吸痰管不分开，纤维支气管镜应用也不消毒。?⑽、气管插管、牙垫、吸痰管未经严格消毒而反复使用。?⑾、三通加药不回抽，莫非氏管加药不用酒精或碘棉签消毒。? ⑿、抽药安瓿不消毒。?⒀、放药的盘子无遮盖。? ⒁、麻醉插管后，镜片不消毒，有的直接用水冲一下完事。?⒂、注射操作完后未用消毒棉球压迫操作点。? 2、有的病人术中可能有需要用麻黄素，阿托品。事先不按常规抽好备用。? 3、用完了的安瓿和注射器不及时清理归类，而乱扔乱放。用完了的安瓿未保留至手术结束。?4、链接三通应先冲后接，加药时注意有无残留气体，切勿以为空气少量也没有什么。? 5、吸痰时要么先吸气管插管内后吸口腔，要么分别备两个吸痰管。而且进入时应折管进入，不应有负压，将管内以及肺内的储氧残余氧量吸出影响氧饱和，进而影响通气。且应注意正确的吸痰方法。?6、病人入手术室后，在没有监护和开通静脉通路的情况下的情况下开始椎管内穿刺。?7、麻醉当中使的用药物配制后不粘贴标签，结果致药物使用错误。?8、不论那种麻醉都不进行术前吸氧去氮，甚至有时术中也不吸氧。? 9、全麻诱导时不等药效出来就行气管插管。插管前不常规试气管导管的套囊是否漏气? 10、全身麻醉病人在诱导气管插管后不常规听诊双肺呼吸音及对称性，不判断气管导管的位臵是否正确。?11、术中关掉监护的报警音。? 12、椎管内麻醉或神经阻滞麻醉后用特别锋利的针头去测平面。?13、椎管内麻醉再次注药时不按照先抽后推的原则。?? 14、硬膜外穿刺时直观不通畅的情况下，直接退导管，而不是将穿刺针和导管同时退出。? 15、硬膜外阻滞用空气试负压而不是用生理盐水，试负压时瞎打空气。穿刺成功后未躺平先注试验量。?16、有平面后有时注射维持量时不先回抽，或者拼命回抽。? 17、硬膜外操作时，穿刺包中的硬膜外导管被碘伏弄脏了，只是用纱布擦拭外表，导管里面有没有也不管，也不用生理盐水冲洗就直接连接使用。? 18、腰麻时刚推完药，就任由手术医生或护士摆体位。? 19、对于肥胖病人，没有充分的困难气道处理准备的情况下，贸然用长效肌松药诱导插管。?20、头面部手术时不注意保护病人的眼睛。? 21、麻醉时不注意手术的进程，闷头坐着不动：手术关键操作时，不站着注视手术野。??22、全麻＋硬膜外时，硬膜外给完了全量就急于诱导。?23、为了患者能“及时”苏醒，过早停药导致术中知晓；?24、术中发现病人的手臂过度外展，不加以干涉纠正。?25、监护仪上心电图等有时出现故障，就不管了，听之任之。? 26、一边聊天，一边麻醉。高年资麻醉医生诱导完后转身就走了，接下来