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一般护理常规 第一节 入院护理常规 1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备。 2、病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情接待病人，护送到指定床位。 3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。 （1）介绍主管医师及相关护理人员。 （2）介绍住院规则及有关病室制度。 （3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。 4、建立病历、诊断卡、床头卡，测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、身高、体重，做好相应记录。 5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。 6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24h（小时）内完成入院评估，拟定护理计划、措施并实施，进行相关的健康教育。 7、入院后每日测量并记录T、P、R2次，如果发生病情变化应随时监测生命体征。每日询问并记录大小便1次，每周测量并记录体重、血压1次。 8、重症病人建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。 9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。 第二节 出院护理常规 1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。 2、出院前对病人进行全面评估，根据病情及具体情况，实施个体化的出院指导，告之注意事项，征求病人意见，填写意见卡等。 3、护理人员根据医嘱停止医院内对病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。 4、指导家属办理出院结账手续。 5、护士接到出院结算清单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品，告之病人出院所带药物的服用方法等，送病人离开病区。 6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。 7、铺好备用床，准备迎接新病人。 级别护理常规 第一节 特别护理 一、指征 1、病情危重，随时需要抢救的病人。 2、复杂的大手术或新开展的大手术。 3、各种严重创伤。 二、护理常规 1、绝对卧床设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。 2、制订护理计划，设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，并做好记录。准确记录液体出、入量，注意保持水、电解质平衡。 3、认真细致地做好各项基础护理及生活护理，保持口腔及皮肤清洁，定时翻身，严防并发症，确保病人安全。 第二节 一级护理 一、指征 1、病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息、生活不能自理者。 2、各种内出血、高热、昏迷、肝或/和肾功能衰竭者。 二、护理常规 1、病人应严格卧床休息，并做发各项生活护理。 2、注意观察病人心理变化，做好心理护理。 3、根据病情制订护理计划，书写护理病历。 4、视病情随时巡视病人，密切观察病情变化，定时测量T、P、R、BP，观察用药后反应及效果并做好记录。备好各种抢救物品及药品。 5、加强基础护理，保持口腔及皮肤清洁，定时翻身，防止发生并发症。保持病室安静、整洁、空气新鲜，防止交叉感染。 第三节 二级护理 一、指征 1、病人急性期症状消失，大手术后病情稳定，但仍需卧床休息及生活不能自理者。 2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。 3、一般手术后或轻型先兆子痫等。 二、护理常规 1、病人卧床休息，根据病情可指导病人在床上或室内活动。 2、视病情每1-2h巡视病人1次，观察病情和特殊治疗或用药后反应及效果。 3、制订并实施护理计划及健康教育计划，做好恢复期护理。 4、根据病情变化，一般每日测T、P、R2-4次。 5、给予必要的生活护理及协助病人做好基础护理。 第四节 三级护理 一、指征 1、一般慢性疾病，生活能自理者 2、手术前检查准备阶段的病人。 3、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。 二、护理常规 1、按时巡视病房，每日测量T、P、R2次，了解病人病情及心理状态，适时做好心理护理。 2、督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，给予健康指导。 3、根据病情指导病人实施功能康复训练。 症状护理常规 第一节 高热护理常规 1、执行一般护理常规。 2、保证病人充分休息，重度高热病人应绝对卧床休息，给予舒适卧位。 3、病室保持适宜的温、湿度，定时通风，保持室内空气清洁。 4、给予高蛋白、丰富维生素、适量碳水化合物、低脂肪的流质，半流质饮食。做到少食多餐。 5、每4h测体温1次，物理降温后0.5h测体温，待体温恢复正常3日后，每日测量2次，注意脉搏、呼吸的变化。 6、增加水的摄入量，鼓励病人多饮水达每日3000ml，根据医嘱给予静脉补液。 7、保持口腔清洁，必要时给予特殊口腔护理。 8、超高热病人应给予物理降温。 9、注意发热规律、特点及伴随症状，出现惊厥应及时处置，出大汗时应防止虚脱。 第二节 惊厥护理常规 1、执行一般护理常规。 2、保持病室安静、光线适宜。 3、做好心理护理，减少诱发因素和刺激。 4、惊厥发作时，保持呼吸