妇产科实训考核评分标准.docVIP

产前检查（四步触诊）考核评分标准 项目 总分 内容要求 分值 实得分 准备 15 举止符合专业规范 5 　 询问病史，嘱孕妇排空膀胱 5 　 检查者位置：作前三步手法时，检查者面向孕妇，第四步手法时，检查者面向孕妇足侧 5 　 操 作 程 序 65 孕妇取正卧位 5 　 第一步手法：检查者两手置于宫底，测宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符 10 　 第二步手法：分辨胎背与胎肢在母体位置。检查者左右手分别放置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。 10 　 第三步手法的目的：断定先露是头还是臀，是否衔接。检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。 10 　 第四步手法的目的：确定先露入盆的程度。检查者左右手分别放置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。 15 　 听胎心 10 　 提问 20 1 　 　 2 　 　 产前检查（骨盆外测量）考核评分标准 项目 总分 内容要求 分值 实得分 准备 10 简单自我介绍 3 　 简洁询问病史 3 　 介绍操作目的, 告知患者操作中可能有不适，请其配合 4 　 操作程序 60 测量髂前上棘间径：（1）确定站位朝向 5 　 　 （2）确定测量点位置 5 （3）汇报正常值 5 测量髂嵴间径：（1）确定站位朝向 5 　 （2）确定测量点位置。 5 （3）汇报正常值 5 测量骶耻外径：（1）确定站位朝向 5 　 （2）确定测量点位置。 5 （3）汇报正常值 5 测量坐骨结节间径：（1）确定站位朝向 5 　 （2）确定测量点位置。 5 （3）汇报正常值 5 操作后处理 10 （1）记录检查后各项值，是否正常 3 （2）协助孕妇离开检查床。 3 （3）询问及观察患者有何不适。 4 提问 20 1 　 　 2 　 　 会阴消毒铺敷评分标准 项目 总分 内容要求 分值 实得分 准备 10　 　 护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 2 　 用物准备：处置车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗 、镊子2把、无菌镊子缸和镊子、无菌肥皂水棉球、无菌干纱布球、温开水、0.1%洗必汰、橡胶单和治疗巾或一次性臀垫、便盆、医嘱卡、洗手液、无菌巾 8 　 操 作 准 备 10 1.病人的身体情况 10 　 2.阴清洁度及外阴皮肤情况，做操作前解释工作 　 3.如为孕妇，了解孕周及产程开始情况，产程进展、有无阴道流血，流液情况 　 操 作 程 序 70 1.备齐并检查物品，携带用物至床旁 2 　 2.核对病人，告知目的，评估并指导病人 4 　 3.?遮挡病人 2 　 4.?洗手、戴口罩 2 　 5.铺一次性臀垫于臀下 2 　 6.?协助病人屈膝仰卧位，双膝屈曲向外分开 4 　 7. 脱去裤子，穿上备用裤腿，暴露会阴部 4 　 8.??将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间 4 　 9.??夹肥皂水棉球于无菌治疗碗内 4 　 10.两手各持一把镊子，其中一把用于夹取肥皂液棉球，另一把接过棉球进行擦洗 4 　 11.擦洗顺序：大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴体至肛门 8 　 12.用过的棉球放于弯盘内，镊子放于治疗碗内 4 　 13.撤去弯盘和治疗碗 2 　 14.置便盆于臀下 2 　 15.消毒干纱布球堵住阴道口 4 　 16.用温开水冲净肥皂水 4 　 17.再用0.1%洗必汰冲洗 4 　 18.取下阴道口的纱布球 4 　 19.撤去便盆 2 　 20.整理用物 2 　 21.铺无菌巾于臀下 2 　 提问 10 1 5 　 　 2 5 　 正常分娩机制考核评分标准 项目 总分 内容要求 分值 实得分 准备 10 假定患者评估（胎先露、胎方位） 3 　 环境、用物评估 3 　 操作者自身准备（衣帽整洁、剪指甲） 4 　 用物准备（骨盆模型、足月胎儿分娩机制模型） 5 　 环境准备（温度、光纤适宜，保护患者隐私） 操作程序 70 以枕左前为例，在模型上完成分娩机制：（1）衔接：抬头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨低点达到坐骨棘水平，抬头入盆时，呈半俯曲状态，以枕额径在骨盆入口斜径上，枕骨在骨盆做前方。 10 （2）下降：套头延骨盆轴前进称下降。 10 （3）府屈：当套头