院内制度归总内容.doc

文件名称：临床住院医师（士）职责 编号：002 起草人： 审核人： 批准人： 颁发人： 起草日期： 审核日期： 批准日期： 执行日期： 临床住院医师（士）职责 1、在科（病区）主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作，新毕业的医师（划分年限见住院医师|（士）12小时留院制度）实行12小时留院制和24小时住院医师负责制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。 2、对病员进行检查、诊断、治疗，开医嘱并检查其执行情况。 3、书写病历。新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成，危重病人要及时完成病历，检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的出院记录。 4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化、提出需要转科或出院的意见。 5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，再用书面方式向值班医师交接。因抢救危重病患者，未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记并加以说明。 6、参加科内查房、对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。 7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导实习医师（士）进行各项重要的检查和治疗，严防差错事故。 8、认真学习、运用国内外的先进科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。 文件名称：临床主治医师职责 编号：003 起草人： 审核人： 批准人： 颁发人： 起草日期： 审核日期： 批准日期： 执行日期： 临床主治医师职责 1、在科（病区）主任领导和上级医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。 2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。 3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。 4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。 5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。 6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。 7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。 8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。 文件名称：临床主任（副主任）医师职责 编号：004 起草人： 审核人： 批准人： 颁发人： 起草日期： 审核日期： 批准日期： 执行日期： 临床主任（副主任）医师职责 1、在科（病区）主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊病例、死亡病例的讨论会诊。 3、指导本科主任医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展“三基”训练。 4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。 5、定期参加门诊工作。 6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 8、结合临床开展科学研究工作。 文件名称：查对制度 编号：005 起草人： 审核人： 批准人： 颁发人： 起草日期： 审核日期： 批准日期： 执行日期： 查对制度 1、医嘱查对制度 （1）处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。 （2）医嘱应班班查对，输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录（尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次）。 （3）对有疑问的医嘱，应查清后执行。 2、服药、注射、输液查对制度 （1）服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和药物有效期。 （2）备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 （3）备药后必须经第二人核对后方可执行，配药时应注意配伍禁忌。 （4）凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名，阴性者方可使用。 （5）发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查对，核对无误后执行。 3、输血查对制度 （1）查对血型报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。 （2）查对供血者与受血者的交叉配血结果。 （3）查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。 （4）查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血