心电图检查大课.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * QRS波在胸前导联的特点 代表心室除极； 时间：增宽为心室起源异常或室内传导阻滞；过窄要注意排除机器故障纸速过慢； 波形：可简单归纳为主波方向向上还是向下以及Q（q）波的有无 I、II、V4～V6导联主波向上，avR，V1导联主波向下。 V1、V2导联不应有Q(q)波(可呈QS)，avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波，Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6导联不应有Q波(可有q波)。 V1至V6，R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S比值由小变大。 QRS波群 电压 至少一个肢体导联QRS波群电压和(绝对值相加)≥0.5mv； 至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mv； Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mv，RavF＜2.0mv，RI＜1.5mv，Rv5+Sv1＜3.5-4.0mv； Rv1＜1.0mv，Rv1+Sv5＜1.2mv，RavR＜0.5mv； 除aVR外，正常Q波应小于同导联的R波的1/4,时间应小于0.04s，否则定义为病理性Q波； Q波 代表心室快速复极； 方向：大多数与主波方向一致； 振幅：除III、avL、avF、V1-V3导联外，其他导联T波振幅不应低于同导联R波的1/10； T波 代表心室缓慢复极； ST段一般位于等电线上，无明显偏移； 偏移正常范围： 所有导联ST段下移不应超过0.05mv； 所有肢导联及V4～V6导联ST抬高不超过0.1mv； V1～V2导联ST段抬高不超过0.3mv； V3导联ST段抬高不超过0.5mv； ST段 代表心室除极及复极的全过程所需的时间； 受心率影响，QTc，QTc=Q-T间期/√R-R 心率60-100次/分，QT间期：0.32-0.44秒； QT间期 代表心室后电位； 方向与T波一致； V3、V4导联易看见； 明显增高见于低血钾； u波 心率 是否节律规整？ 心律（寻找P波） PR间期 QRS宽度 QT间期 是否存在脱落现象 分析QRS-T波（包括电轴） 分析ST段改变 复核一次 如何分析心电图？ 窦性心律，电轴不偏，正常心电图 结论 1.心电图上哪个波代表心室除极产生的电位变化？ A P波 B QRS波 C T波 D U波 测 试 2.根据下列哪项可以判断心电图电轴右偏？ A Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向下 B Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向上 C Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波均向上 D Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波均向下 3.下列心电图的表现异常的是： A 心率：75次/分 B avR导联P波倒置 C Ⅱ导联P波直立 D T波两支对称 4.下列哪个胸导联探查电极位置在胸骨右缘第四肋间？ A V1 B V2 C V3 D V5 5.P-R间期的正常值为： A 0.10~0.20秒 B 0.12~0.20秒 C 0.14~0.24秒 D 0.20~0.32秒 6.正常窦性心律的P波方向在哪个导联是倒置的？ A.Ⅰ导联 B.Ⅱ导联 C.avF导联 D.V5导联 E.avR导联 7.下列哪些符合正常心电图的特点 A 心率：60-100次/分 B AVR导联P波倒置 C Ⅱ导联P波直立 D P-R间期：0.12~0.20秒 E T波两支对称 * * * QRS波终止于J点或ST交界点。ST段位于J点和T波的起始处，代表心室除极结束到复极开始的时间。 ST段与TP段一样，应位于等电位线上。J点为S波和ST段的交界点。 * 三、心电图导联体系 常见心电图机器 十二导联定义 额面电轴 水平面电轴 特殊导联 常见的心电图机器 主机 十二导联线 十二导联（lead）的定义 十二导联=肢体导联(6)+胸前导联(6) 肢体导联=双极肢体导联(3)+加压肢体导联(3) 额面电轴 I II avF III avL avR 水平面电轴 导联 正极 临床意义 V1 胸骨右缘第四肋间 反映右心室壁的电位变化 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2与V4连线中点 反映左右心室移行处的电位变化 V4 左锁骨中线第五肋间