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妇产科护理学本科练习题B 一、概念题： １．分娩： ２．前置胎盘： ３．胎儿窘迫： ４．功能失调性子宫出血： ５．围绝经期综合征： 二、问答题： 1、请回答临产的主要标志是什么？ 2、何谓产后出血？其病因有哪些？ 3、子宫颈癌患者术后健康指导的内容有哪些？ 三、病例分析 病例一、戴××，女，26岁，已婚。停经48d，恶心、呕吐5d，询问病史，病人平素月经规律，4~5d/28~30d，现停经48d，近1周自觉乏力、嗜睡、食欲不振，近5d出现恶心，晨起呕吐，呕吐物清水样、量少，遂来院就诊。无慢性病史、外伤、手术史、药物过敏史。 体格检查：T36.2℃，P84次/分，R18次/分，BP105/65mmHg；妇科检查：见阴道壁及宫颈充血、软、呈紫蓝色，宫颈外口圆形未产形，光滑。双合诊检查子宫颈软，黑格征阳性，宫体增大如鸭蛋大小，软，两侧附件未触及。 请问： 1、依据上述病史资料，需进一步询问哪些情况？还需作哪些相关检查？ 2、经评估后，该病人诊断为什么？依据是什么？ 3、该孕妇目前存在哪些护理问题？ 4、如何护理该孕妇？ 病例二、患者，女，28岁。停经3个月因阴道流血就诊。护理体检：T36.4℃，P78次/分钟，Bp120/70mmHg。妇科检查：阴道畅，有少量血液，呈咖啡色，子宫大小如孕4个月。血β-HCG测定为1600u/L；B超示子宫腔未见囊胚，充满弥漫光点。医生诊断为：葡萄胎。建议行清宫术。但病人怀疑医生诊断，认为除有阴道流血外，其怀孕后一切症状和特征与其他妊娠妇女没有区别，不愿意行清宫手术。 请问： 1．根据所获得病史资料，还需进一步询问病人哪些情况？ 2．目前病人主要存在哪些护理问题？应采取哪些护理措施？ 3．病人入院后，经完善各项术前检查，排除手术禁忌后，立即行清宫术，作为责任护士如何做好清宫术前准备工作及术中护理配合？ 妇产科护理学本科练习题B答案 一、概念题 １．妊娠满２８周及以后，胎儿及其附属物由母体娩出的过程称分娩。 ２．妊娠２８后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘的下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部称前置胎盘。 ３．胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。 ４．功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。 5. 继发性闭经是指曾有规律月经，但以后因某种病理原因致月经停止连续6个月以上者，或按自身原来月经周期计算，停经3个周期以上者。 二、简答题 1、答：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续３０秒或以上，间歇５－６分钟（２分）同时伴有进行性宫颈管消失（１分）宫口扩张（１分）和胎先露下降（１分） 2、答：胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升者（１分）病因：（１）子宫收缩乏力（１分）（2）胎盘因素（1分）（３）软产道裂伤（1分）（４）凝血功能障碍（1分） 3、答：普及防癌知识，指导病人制定出院后的康复计划，保持生活规律，情绪乐观（１分）嘱病人术后３－６个月避免体力劳动和性生活（１分）复查时间：出院后第一年内１个月一次，以后每２－３个月一次（１分）出院后第二年每３－６个月一次（1分）出院后第3-5年每6个月一次，第6年开始每年一次（1分）告知病人应定期检查胸透和血常规（1分） 三、病例分析 一、回答重点： 1、综合上述资料，还应询问病人饮食摄入情况，尤其是热量摄入，了解病人文化背景、社会家庭情况，以及病人对妊娠认识程度。还需进一步完善下列检查：（1）尿妊娠试验；（2）腹部B超。 2、据上述资料和进一步完善检查，可诊断为早期妊娠。 其依据： （1）以往月经规律，现有明确的停经史48d。 （2）停经40d开始出现乏力、嗜睡、恶心、呕吐、食欲不振，均为早孕最常见症状。 （3）妇科检查阴道型及宫颈软，呈紫蓝色，黑格征阳性，宫体增大如鸭蛋大小、软、附件未触及，均为早孕特征表现。 （4）尿行娠试验，B超结果，均符合妊娠时间。 3、该孕妇目前主要的护理问题？ （1）营养失调（低于机体需要量）与食欲不振、恶心、呕吐有关。 （2）知识缺乏：与妊娠及早孕保健知识来源缺乏有关。 （3）焦虑：与担心自己及胎儿健康有关。 4、护理措施 （1）纠正营养失调： ①向孕妇解释晨吐是早期妊娠常见症状，一般于孕几周左右自然消失。 ②避免空腹和过饱。 ③少食多餐以保证热量摄入，多念清淡易消化食物，避免油腻及甜食。 ④生活规律，保证充足睡眠，心情舒畅，有利于减轻呕吐，遵医嘱口服wtB1、wtB6缓解症状。 ⑤指导孕妇如呕吐剧烈不能进食需住院纠正水电解紊乱。 （2）对孕妇进行孕期保健指导 ①注意孕期卫生、保持外阴清洁，着棉质衣物。 ②避免到人群密集的公共场所，以免交叉感染。 ③不滥使用药物，如因疾病需用药，必须在医师指导下选择对胚胎、胎儿无害的药物。 ④避免接