河北医大ECG与VCG新.pptVIP

河北医大附属廊坊中医院－佟润国 好啦！现讲到这里！ 下面看图 急性广泛前壁心肌梗塞 房扑 阿托品试验 电生理检查 brugada波  Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qRs Rs rS Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qRs Rs rS Qr Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qRs Rs rS Qr qR Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qRs Rs rS Qr Rs qR * 心电图与VCG 心电向量与心电向量环 1、心电向量：是由心肌细胞除极时生物电流所产生的瞬间综合量，故称心电向量 2、心电向量环：心肌除极时并非两个细胞同时除极，而是一大群细胞同时瞬间除极；为了便于理解，依据心脏传导路的分布特点，我们把心室除极人为的分成四个阶段，即室间隔除极、左右心室同时除极、左室大部分除极、左室底部除极； 心电向量与心电向量环 1、心室除极过程模式图 心电向量与心电向量环 QRS向量环 心电向量与心电向量环 2、小结 心室除极可人为的分成四个阶段 （1）室间隔除极（0.01-0.02s） （2）左右心室同时除极（0.02-0.04s） （3）左心室大部分除极（0.04-0.06s） （4）左室底部除极（0.06-0.08s） 从而形成一个闭合的心电向量环，即QRS向量环，呈逆时钟方向运行；在病理状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常的QRS波 心电向量环与心电图的关系 心电向量环与心电图的关系 QRS向量环在三个平面上投影的示意图 第二次投影 1、QRS向量环与QRS波的关系 （1）额面向量环在额面导联的投影 第一次投影 （2）横面向量环在胸前导联的投影 ＋ － V1 ＋ － V3 ＋ － V5 rS RS Rs 2、P向量环与P波的关系 P向量环 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF ＋ ＋ ＋ － － － qR Rs Rs rSr’ QR Rs 2、P向量环与P波的关系 T波与QRS波的关系 T波与QRS主波方向一致，其原因有二 1、温度差： 2、压力差： R Q S P T 外膜＞内膜 内膜＞外膜 － － T波与QRS波的关系 若T波与QRS主波方向不一致，即提示外膜心肌缺血 R Q S P T － ＋ 心电轴 六轴图 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF Ⅰ avF avL Ⅲ Ⅱ avR Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环正常 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qR Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qR Rs Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qR Rs Rs Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qR Rs Rs rSr’ Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qR Rs Rs rSr’ QR Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qR Rs Rs rSr’ QR Rs QRS向量环垂位 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － QR Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － QR qR Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － QR qR Rs Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － QR Rs Rs rS Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － QR Rs Rs rS Qr Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － QR Rs Rs rS Qr qRs QRS向量环横位 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qRs Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qRs Rs * * *