6计数误差、平均值、点彩红、血沉幻灯片.pptVIP

* * 1.显微镜细胞直接计数法计数误差的组成。 2.红细胞平均值： MCH、MCV、MCHC的概念及临床意义。 3.点彩红细胞计数： 概念及临床意义。 4.红细胞沉降率测定： 概念、影响因素、测定方法及临床意义。 技术误差 固有误差 计数域误差 吸管误差 计数室误差 使用器材不符合要求 采血部位不当 稀释倍数不准 充液不当 血液凝集 显微镜细胞计数的误差 认错细胞 计数域误差：由于在计数室内， 每次血细胞分布不可能完全相 同所造成的误差。 计数细胞越多，计数次数越多， 固有误差越小，结果越准确。 外形规则 有一定大小 有细胞结构 外形不规则 大小不一 无细胞结构 有折光性，调节 显微镜微调时，忽明忽暗 一般无折光性 血细胞 杂质 形态 折光性 一.平均红细胞体积（MCV） 二.平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 三.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 82～92 fl （fl＝10-15l）(手工法) 红细胞群体中每个红细胞的平均体积。 MCV ＝ HCT / RBC ×1015＝ fl 一.概念 二.计算 三.参考值(成人) (mean corpuscular volume，MCV) 27～31 pg （pg＝10-12g）(手工法) 红细胞群体中每个红细胞内血红蛋白 含量的平均值。 MCH ＝ Hb / RBC ×1012＝ pg 一.概念 二.计算 三.参考值(成人) (mean corpuscular hemoglobin，MCH) 320～360 g/L （手工法） 平均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度。 MCHC ＝ Hb / HCT＝ g/L (手工法） 一.概念 二.计算 三.参考值(成人) (mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC) 贫血的分类 MCV MCH MCHC 常见病因 正细胞性贫血 正常 正常 正常 急性失血、急性溶血、 再障、白血病 大细胞性贫血 ＞正常 ＞正常 正常 巨幼细胞性贫血 单纯小细胞性 ＜正常 ＜正常 正常 尿毒症、慢性炎症 贫血 小细胞低色素 ＜正常 ＜正常 ＜正常 缺铁贫、慢性失血、性贫血 地中海贫血 贫血的MCV、MCH、MCHC形态学分类 贫血的相关检查 血细胞比容测定 网织红细胞计数 红细胞平均值 红细胞体积分布宽度 血红蛋白测定 红细胞计数 红细胞形态检查 (basophilic stippling cell count) 一.概念 尚未完全成熟的红细胞在发育过程中受 到损害，其胞浆中残存变性的嗜碱性RNA 在染色时出现大小、形态不一的蓝色颗 粒。也称点彩红细胞。 二.计数方法 制备血涂片 染色 计数1000个红细胞中的点彩红细胞 (碱性亚甲蓝或瑞氏染色) 三.形态 1.中毒：重金属中毒等 2.各类贫血 常作为铅中毒诊断的筛选指标。 （瑞氏染色） 四.参考值 ≤0.03％ 五.临床意义 指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度，简称血沉。 反映红细胞聚集性的指标之一。 (erythrocyte sedimentation rate, ESR) 一.器材与试剂 1.魏氏血沉管与血沉架 2.109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂 二.方法 1.枸橼酸钠液0.4ml加血1.6ml，混匀。 2.吸混匀的血液至“0”刻度，擦去管尖 余血，垂直竖立在血沉架，18～25℃ 静置1h，观察RBC沉降毫米数。 魏氏血沉管与血沉架 *