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某医院医疗责任险承保方案 某医院医疗责任险承保方案提要：对于被保险人对每位患者造成的人身伤害，保险人在医疗责任每人责任限额内计算赔偿；对于被保险人对每位患者依法应当承担的精神损害赔偿责任 源自管理资料 某医院医疗责任险承保方案 保险责任： 凡依照中华人民共和国法律设立，有固定场所并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，可作为本保险的被保险人。在保险单列明的保险期间及承保区域范围内。在保险单中载明的被保险人的医务人员在诊疗活动中，因执业过失造成患者人身损害，在本保险期间内，由患者或其近亲属首次向被保险人提出索赔申请，依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 本合同中所指的诊疗活动是指：通过各种检查，使用药物，器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病，缓解病情，减轻痛苦，改善功能，延长生命帮助患者恢复健康的活动，包括诊断、治疗、护理环节。 责任免除： 一、下列原因造成的损费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）被保险人或其投保医务人员的故意行为、犯罪行为和非执业行为； （二）战争、战敌行为、军事行动、武装冲突、恐怖活动、罢工、骚乱、暴动、盗窃、抢劫； （三）核反应、核子辐射和放射性污染。但使用放射器材治疗发生的赔偿责任，不在此限； （四）地震、海啸、雷击、暴雨、洪水等自然灾害及火灾、爆炸等意外事故。 二、下列情形造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）未经国家有关部门认定合格的医务人员进行的诊疗工作； （二）临床试验性检查、治疗以及其它不以治疗为目的的诊疗活动造成患者的人身损害，包括但不限于整形美容、体检； （三）被保险人或其投保医务人员从事未经国家有关部门许可的诊疗工作； （四）被保险人或其投保医务人员被吊销执业许可或被取消执业资格以及受停业、停职处分后仍继续进行诊疗工作； （五）被保险人投保医务人员在饮酒、吸毒或药剂麻醉状态下进行诊疗工作； （六）因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液，或药品不良反应造成患者损失； （七）被保险人或其投保医务人员使用未经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械，但经国家有关部门批准进行临床试验使用的药品、消毒药剂、医疗器械不在此限； （八）被保险人或其投保医务人员在正当的诊断、治疗范围外使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品； （九）被保险人医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （十）被保险人医务人员限于当时的医疗水平难以诊疗； （十一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，被保险人及其医务人员没有过错的。 三、下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）被保险人医务人员或其代表的人身伤亡； （二）直接或间接由于计算机2000年问题引起的损失； （三）罚款、罚金或惩罚性赔偿； （四）本保险合同载明的免赔额； （五）被保险人根据与患者、其近亲属或他人签订的协议应承担的责任，但即使没有这种协议，被保险人依法仍应承担的责任不在此限； （六）投保医务人员自终止在被保险人的营业处所内工作之后所发生的任何损失、费用和责任。 被保险人义务： （一）投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，但应当退还保险费。 （二）保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任。 （三）投保人、被保险人未遵守上述约定而导致保险事故的，保险人不承担赔偿责任；投保人、被保险人未遵守上述约定而导致损失扩大的，保险人对扩大部分的损失不承担赔偿责任。 由于医务人员发生变动，需要加保或退保，被保险人应当书面通知保险人。被保险人未履行通知义务，因上述保险合同重要事项变更而导致保险事故发生的，保险人不承担赔偿责任。 （五）被保险人向保险人请求赔偿时，应提交下列单证材料： 1、保险单正本和被保险人已经向第三者支付赔偿金的书面证明材料； 2、有关责任人的资格和执业证明、医疗机构与责任人的劳动关系证明； 3、患者完整的病例资料； 4、患者伤残的，应当提供权威部门出具的伤残程度证明；患者死亡的，应当提供死亡证明书； 5、患者或其近亲属的书面索赔申请； 6、事故情况说明、赔偿项目清单； 7、经法院、仲裁机构或卫生行政部门