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胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征.pdf
世界华人消化杂志990622
世界华人消化杂志
WORLD CHINESE JOURNAL OF
DIGESTOLOGY
1999年 第7卷 第6期 Vol.7 No.6 1999
胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征
王庆宝 施宝民
主题词 胃切除术；综合征；Roux-en-y 吻合术；胃排空；手术后并发症
中国图书馆分类号 R656.6
Subject headings
postoperative complications
近年来，随着临床经验的不断积累，学者们发现Roux-Y吻合术后，相当一部分患
者出现饭后上腹饱胀、腹痛、恶心、呕吐，重者发生营养不良，胃粪石形成等. 这组症
［1，
2］ ［3，4］ ［5］
. 在Mayo医院202例Roux-Y吻合术后患者中发生率为30%. van der et al报道
［2-6］
，这一
37例中有26例发生上述症状(70%)，国外资料报道大部分在10%～50%之间
高的发病率已引起广泛的关注. 本文综述近年来在其病理机制、诊断和治疗方面的研究
进展.
1 病理机制
目前仍未彻底明了，认为主要与迷走神经切断，上升肠襻的长度、进食类型、进
食后消化道动力复合波的Ⅲ期改变及肠道电位学改变有关.
［7］
只存在于迷走神经切除术后的动物中 . 但这并不能完全解释RS，因为全胃切除后食
［8］
管空肠Roux-Y吻合者也出现这种RS . 但最近提出RS与迷走神经切除后胃排空延迟
［9，10］
无关 . 他们综合分析了临床资料，发现行Roux-Y吻合后绝大多数患者中(＞70%)
都有上升肠襻的滞留，滞留严重者方有临床症状，而胃排空延迟与滞留无相关性
［5］
，目前看来，上升肠襻的滞留与迷走神经切断后残留胃排空延迟关系不大. 但又不
能完全解释切除残胃后症状却能得到改善.
1.2 上升肠襻的长度 如果上升肠襻过长，则易发生扭曲粘连，其排空受到影响，导
［11］
.
致滞留产生，该长度要求抗反流和排空通畅. 目前基本统一于35cm～40cm
［1］ 99
先用锝 核素检查表明，人或动物在进流质饮食后，残
1.3 食物因素 Britton et al
胃排空基本正常，而进固体食物时其排空时间为160min. 因而认为胃排空固体食物延迟
［5］
则通过测定压力变化曲线表明上升肠襻及胃排空
是引起RS的因素之一. van der et al
食物，亦与食物形态有关. 有些患者症状较轻，可能与长时间进流质饮食有关.
万方数据
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世界华人消化杂志990622
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