戴显伟1(主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开)知识.docVIP

·大会交流· 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳，中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 【摘要】目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法。方法 3例行胰头十二指肠切除术后发生胰肠吻合口破裂、严重胰漏伴腹腔大出血均再次手术治疗，术中借用主胰管置管并将胰液引流到临近的空肠袢内。结果 术后经支持治疗，持续腹腔冲洗，抑制胰酶分泌，治疗成功。结论 主胰管导管桥式内引流术，在胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏导致的腹腔大出血抢救治疗中具有简单快捷有效的治疗效果，挽救了患者的生命，保存了胰腺功能，改善了术后生活质量。 【关键词】胰肠吻合口裂开；胰漏；腹腔出血；导管桥式内引流；腹腔冲洗 【中图法分类号】R657.7 【文献标识码】B 胰头十二指肠切除术是治疗壶腹周围肿瘤惟一可能治愈的方法。由于手术步骤多、时间长、难度大等术后并发症也多。在各种并发症中，术后出血和胰肠吻合口漏是两大致死性并发症，最要紧的是胰肠吻合口漏，可造成术后出血。预防术后胰漏一直是胰腺外科治疗的热点和难点。预防胰漏固然重要，但一旦出现胰肠吻合口裂开、胰漏并腹腔内大出血如何救治更迫在眉睫。笔者处理3例胰十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开、胰漏合并腹腔出血均获得成功，报道如下。 1临床资料 自1984年2月至2009年5月25年，笔