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颤 证 河南中医学院第一临床医学院中医内科　　李瑞红 主要内容 【定义】 【历史沿革】 【范围】 【证候特征】 【病因病机】 【诊断】 【鉴别诊断】 【相关检查】 【辨证要点】 【定义】 颤证 是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。 本病又称“振掉”、“颤振”、“震颤”。 【历史沿革】 《内经》无颤证之名。 明清时期，出现对本病的专门论述。 【历史沿革】 一、《内经》无颤证之名。 《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”其“掉”字，即含震颤之义。 《素问·脉要精微论》有“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”之论。 【历史沿革】 《素问·五常政大论》又有“其病摇动”、“掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”等描述，阐述了本病以肢体摇动为其主要症状，属风象，与肝、肾有关，为后世对颤证的认识奠定了基础。 【历史沿革】 二、至明清时期，出现对本病的专门论述。 　　　明代楼英《医学纲目·颤振》说：“颤，摇也；振，动也。风火相乘，动摇之象，比之瘛疭，其势为缓。”还指出：“风颤者，以风入于肝脏经络，上气不守正位，故使头招面摇，手足颤掉也” 【历史沿革】 　　　“此证多由风热相合，亦有风寒所中者，亦有风夹湿痰者，治各不同也。”肯定了《内经》肝风内动的观点，扩充了病因病机内容，阐明了风寒、热邪