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心脑血管疾病 心血管疾病 病因分类 先天性（法洛四联症、动脉导管未闭等） 后天性（冠心病、原发性高血压、肺心病、风心病等） 病理解剖分类 心内膜病（心内膜炎、心瓣膜狭窄或关闭不全等 ）、心肌病（心肌炎、心肌肥厚、缺血、坏死等 ）、心包疾病（心包炎症、积液、缩窄等 ） 病理生理分类 心力衰竭、心律失常、休克等 脑血管疾病（cerebral vascular diseases, CVD） 我国脑血管疾病分类草案（1986，简表） 什么是血压？ 血管内流动的血液对血管壁的侧压力 体循环的动脉血压 心脏射血和外周阻力 正常值 什么是原发性高血压？ 是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压 血压水平的定义和分类（WHO/ISH，1999年） 病 因 交感神经系统活动↑ ↓ 儿茶酚胺↑ ↓ 阻力小动脉收缩 ↓ 外周阻力↑ ↓ 血压↑ 临床表现 并 发 症 诊断要点 治疗要点 常用降压药物名称 护理评估 健康史 临床表现 辅助检查 心理社会状况 常用护理诊断∕问题、措施及依据 常用护理诊断∕问题、措施及依据 直立性低血压的预防和处理 告知直立性低血压的表现 直立性低血压通常会在联合用药、药物加量时发生 服药后最初1、2小时要避免长时间站立 发生了直立性低血压，立即协助患者抬高下肢后平卧，以促进下肢血液回流 常用护理诊断∕问题、措施及依据 高血压急症的护理 绝对卧床休息，抬高床头 保持呼吸道通畅，吸氧 稳定患者情绪，做好生命体征的监护 迅速建立静脉通路，尽早使用降压药物 其他护理诊断∕问题 预 后 小 结 高血压的定义 分级标准 并发症 诊断要点 治疗要点 常用护理诊断 思考题 参考书目 内科护理学第四版 主编 尤黎明 吴瑛 护理学基础第三版 主编 殷磊 1 疼痛：头痛 与血压升高有关 ⑴减少引起或加重头痛的因素 ⑵用药护理 2 有受伤的危险： 与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关 ⑴避免受伤 ⑵直立性低血压的预防和处理 3 潜在并发症： 高血压急症 ⑴避免诱因 ⑵病情监测 ⑶高血压急症的护理 1 营养失调：高于机体需要量 与摄入过多、缺少运动有关 2 焦虑： 与血压控制不满意、已发生并发症有关 3 知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识 复诊 药物 饮食 知识 运动 健康指导 指导病人正确服用药物 强调长期药物治疗的重要性 告知药物的名称、剂量、用法、 作用及不良反应 按时按量服药 不能擅自突然停药 限制钠盐摄入，每天应低于6g 保证充足的钾、钙摄入 减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白 增加粗纤维食物摄入，预防便秘 戒烟限酒 减轻体重，控制总热量摄入 饮食指导 了解病情 控制血压的重要性 终身治疗的必要性 正确测量血压 学会自我心理调适 避免情绪激动 疾 病 知 识 指 导 合理安排活动量 运动强度指标 =最大心率达到180（或170）- 年龄 运动方式 根据年龄和血压水平选择 定期复诊 低危或中危者，每1～3个月随诊1次； 高危者，至少每1个月随诊1次。 靶器官 损害 心 脑 肾 吴先生，50岁，发现高血压5年，平时血压可达180/105mmHg， 与人发生口角后血压升至250/120mmHg，发生抽搐、呕吐、意 识模糊等中枢神经功能障碍表现，脑CT未见明显异常。 请思考以下问题： ⑴该病人诊断为几级高血压？ ⑵该病人现在最可能的诊断是什么？ ⑶该病人存在哪些护理诊断？ 3级≥180/110mmHg 高血压脑病 有受伤的危险 潜在并发症 * * 二、原发性高血压的护理 (定义、病因、发病机制、 临床表现、实验室检查、 诊断及治疗要点） 一、心脑血管疾病分类 教 学 内 容 ⒈颈静脉系统 ⒉椎-基底动脉 Ⅳ.脑供血不足 Ⅴ.高血压脑病 Ⅵ.颅内动脉瘤 Ⅶ.颅内血管畸形 Ⅷ.脑动脉炎 Ⅸ.脑动脉盗血综合征 Ⅹ.颅内异常血管网症 Ⅺ.颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 Ⅻ.脑动脉硬化症 Ⅰ.颅内出血 ⒈蛛网膜下腔出血 ⒉脑出血 ⒊硬膜外出血 ⒋硬膜下出血 Ⅱ.脑梗死 ⒈脑血栓形成 ⒉脑栓塞 ⒊腔隙性脑梗死 ⒋血管性痴呆 Ⅲ.短暂性脑缺血发作 家族史 肥胖 缺乏运动 糖尿病 心律失常 高血脂